2019年1月，中國國家癌癥中心發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據顯示：平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個人被確診為癌癥。

在這樣的嚴峻形勢下，不少朋友會選擇每年進行體檢來保障自身安全。然而當拿到報告后，發(fā)現(xiàn)一種叫“結節(jié)”的東西殺上門來，頓時如墜冰窟，渾身發(fā)冷有木有……

比較常見的兩種結節(jié)——甲狀腺結節(jié)和肺結節(jié)是大家比較容易遭遇到的。一般來說，甲狀腺結節(jié)多通過甲狀腺超聲檢測而出，肺小結節(jié)則更多是通過LDCT（低劑量螺旋CT）查出來的。

那么一旦遭遇到這兩類小結節(jié)，我們該如何應對？

一、甲狀腺結節(jié)

在討論甲狀腺結節(jié)的各項問題前，我們先來聊一下甲狀腺癌。

有人曾說過，如果非得一種癌癥不可，那我一定選甲狀腺癌。

這是何解？

原來，甲狀腺癌屬于“懶癌”，進展緩慢不說，早期根治率非常高，這讓甲狀腺癌患者所承受的壓力并不像那些高惡性癌種那么大。

甲狀腺癌尚不算太惡，那么甲狀腺結節(jié)的風險自然也相對較小了。

事實上，隨著大家體檢意識的增加，近年來甲狀腺結節(jié)的患病率大幅提升，有調查顯示，甲狀腺結節(jié)的患病率高達18.6%。對于甲狀腺結節(jié)來說，還有著較為明顯的性別差異。數(shù)據顯示，女性的甲狀腺異常檢出率是男性的近2倍。此外，年齡越大甲狀腺異常的概率越高。因此60歲以上的女性，會有近一半被檢出這種甲狀腺異常。

不過也無需過度恐慌，甲狀腺結節(jié)里絕大多數(shù)都是良性，無需任何治療。所以剛剛查出甲狀腺結節(jié)立馬就急著做手術，企圖“根治”的莽撞行為是不可取的。

那么另外一小撮甲狀腺結節(jié)中的“壞份子”（惡性結節(jié)），一般長啥樣？

1、個頭大：一般來說，甲狀腺結節(jié)直徑超過2厘米就得小心了。

2、胖的快：如果是惡性結節(jié)，則增長速度會很快，十幾天或1-2個月內就會明顯增大。

3、長得丑：表面不光滑的結節(jié)腫大風險更高。

總之，一旦醫(yī)生發(fā)現(xiàn)具備這些特征的“壞份子”，一般都會提示患者進行穿刺活檢，確定是好身份還是壞身份。

那么是不是確診結節(jié)良性了，就一定不用手術切除了？倒也未必。

有時甲狀腺結節(jié)雖然背了個良性身份，卻吃得太胖，個頭過大。一來影響個人顏值，二則可能影響氣管功能，丑且不舒服，所以留它何用？

此外，就算是良性結節(jié)，也需要遵醫(yī)囑定期復查，不可掉以輕心。通常，醫(yī)生會建議6-12月復查一次。如果有一定惡性傾向，則這個復查間隔或許醫(yī)生會建議縮短。

二、肺結節(jié)

在我國，因體檢查出肺結節(jié)而睡不著覺的人不在少數(shù)。

理由非常簡單，肺癌是我國發(fā)病率和死亡率均長期占據榜首的“癌王”，所以沒人不害怕肺結節(jié)。

正是因此，不少人查出肺結節(jié)后，整日被“可能是肺癌”的陰霾籠罩，寢食難安，于是可能要求醫(yī)生盡快安排手術切除以防風險。

不過很多時候，醫(yī)生不會同意這個做法，而是會提示患者每3個月來做一個隨訪。

與普通人看待肺結節(jié)不太一樣，醫(yī)生往往更謹慎一些。他們對于沒有達到手術標準的小結節(jié)患者，會建議定期隨訪，用影像里結節(jié)的變化來協(xié)助判定結節(jié)良惡性。

隨著年齡增大，很多肺部有普通疾病的人都很容易查出肺小結節(jié)，而且這部分人里只有極少數(shù)會最終確診為肺癌（超過九成的肺小結節(jié)都是良性）。

那么醫(yī)生是如何判定肺結節(jié)的良惡性？其實，這并不像普通人想象的那么簡單，看一眼片子就能知道。很多時候，單憑影像判斷過于武斷，容易將炎癥、結核、肺細胞瘤等問題和肺癌搞混。

判定結節(jié)良惡的金標準只有一個，那就是穿刺活檢。但即使是細針穿刺，也屬于創(chuàng)傷性檢查，所以醫(yī)生必須考慮到肺癌的概率是否夠高、患者的結節(jié)位置和大小是否合適穿刺等一系列問題。

這點非常重要。因為任何醫(yī)療行為都必須考慮付出的代價和獲取的收益，“殺敵800，自損1000”的行為是不可取的。

一般來說，在諸多肺結節(jié)中，混合磨玻璃結節(jié)風險較高，這種結節(jié)中間實心，周圍比較淡，往往容易是惡性。

此外，結節(jié)的邊緣不光滑、有毛刺或分葉征、胸膜凹陷等問題需要格外警惕。

如果是孤立性的結節(jié)，那么個頭越大，風險越高。比如8mm以下的結節(jié)，惡性程度都相對較低，但8mm以上，風險會顯著跟隨大小變化而變化。此時應遵醫(yī)囑進行進一步檢查或手術切除，不可不當回事。

如果在隨訪過程中，影像結果顯示結節(jié)突然變小了，是否能說明不是惡性，患者無需繼續(xù)隨訪？并非如此，因為如果擅自改變醫(yī)囑不去定期復查，萬一是惡性，導致病情發(fā)生進展，這個風險是患者無法承擔的。

一般來說，結節(jié)尚處于微小階段時，惡性風險通常都會較小一些，可以給我們更多的時間來監(jiān)測其變化，而不至于急躁治療、過度治療，讓我們更加從容。

想檢出微小結節(jié)并非易事，這需要在體檢過程中，操作設備的醫(yī)生或技師需要足夠的專業(yè)度和耐心才能實現(xiàn)。同樣的片子給不同的人解讀，結果很可能大相徑庭。

在以高精密癌篩體檢著稱的日本癌研有明醫(yī)院，負責實施體檢的工作人員都是經驗豐富的專業(yè)醫(yī)生或技師，體檢報告也是由全科醫(yī)生進行解讀，還有主任、教授級專家復核。正是這樣強力的專業(yè)團隊配置，才讓癌研有明醫(yī)院的體檢服務享譽全球，深受廣大國人青睞。

總之，無論是甲狀腺結節(jié)還是肺結節(jié)，我們都應當以客觀、理性的態(tài)度去對待，既不要一查出來就急著切掉，也不要不當回事。謹遵醫(yī)囑、定期復查、必要時手術治療，才是保障我們自身安全的有效方法。