在美國休斯頓“盛諾之家”，每周都會舉辦一次茶話會，病友們聚集在一起，互相鼓舞，交流經(jīng)驗。在茶話會上，有病友提及這樣一個問題：治療中頻繁的CT掃描會對健康造成損害嗎？今天，就給大家介紹一下這方面的知識。

CT掃描的輻射有多大？

CT掃描全稱電腦斷層掃描，是指使用特殊X射線設備，根據(jù)人體不同器官對于X線的吸收程度不同，進行斷層掃描后由電腦獲得影像，提供給臨床醫(yī)務工作人員，作為診斷依據(jù)。

那么，CT掃描的輻射有多大？會對人體健康造成損害嗎？

X射線輻射劑量的單位是毫西弗（mSv）。通常在一次檢查中人體接受的輻射劑量，胸部X光平片是0.02 mSv，頭部CT是2 mSv，體檢低劑量胸部CT是1.5 mSv，胸部CT約4-7 mSv，腹部CT約8 mSv。

按照美國放射醫(yī)學會推薦的正常人一生所承受診斷掃描放射線的累計最大安全劑量100 mSv計算，成人一生可以接受約5000次胸部X光攝片、50次頭部CT、66次體檢低劑量胸部CT、18次胸部CT、12次腹部CT。

當然，以上檢查項目不是同時接受。

需要注意的是，PET-CT不能看作普通的CT掃描。PET-CT是一種利用健康細胞與癌癥細胞代謝糖分速度不同作為依據(jù)，進行篩查的設備，是確診腫瘤和癌癥后，檢查是否向全身轉移的較簡便方法。

PET-CT需要靜脈注射和吞服藥劑，全身放射掃描，造成的輻射量約10-30 mSv，是普通CT掃描的數(shù)倍或者上十倍。

普通CT掃描可能在常規(guī)體檢中也有應用，但PET-CT一般只用作癌癥輔助診療。

衛(wèi)生部頒發(fā)的《2011-2015年全國正電子發(fā)射型斷層掃描儀配置規(guī)劃》規(guī)定，PET-CT檢查陽性率不得低于70%，而體檢檢出陽性率是遠遠達不到這一比例的，這意味著絕大多數(shù)體檢者都在遭受不必要的輻射。

CT掃描會誘發(fā)癌癥嗎？

病友們對CT掃描的擔憂，主要聚焦在掃描中人體所承受的X射線輻射是否會誘發(fā)癌癥。

關于CT掃描的輻射安全性問題，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）官網(wǎng)有篇文章名為《CT的輻射風險是什么（What are the Radiation Risks from CT）》。文中提到：正常人一生中的患癌風險是20%，那么CT掃描的輻射劑量每接受10 mSv，對人體提升的致癌風險是0.05%，單次CT掃描致癌的風險非常小。

美國國家癌癥研究所（NCI）官網(wǎng)同樣有文章驗證了這一說法。

NCI同時指出，普通人每年從自然環(huán)境（如土壤、大氣中的氡氣、宇宙射線等）中接受的射線劑量約為3 mSv，相當于做了2次體檢低劑量胸部CT。

NCI介紹說，對于CT掃描，成年女性比成年男性敏感，未成年人比成年人敏感。原因在于射線損傷快速分裂期的細胞，成年女性體內快速分裂期的細胞比成年男性多，而未成年人快速分裂期的細胞比成年人多。同時，兒童的壽命比成年人更久，所以受到射線的影響后有更多的時間發(fā)生突變。

相比較而言，老年人受CT掃描的輻射影響較小。2013年哈佛大學醫(yī)學院副教授、麻省總醫(yī)院CT影像室主任Dushyant V. Sahani 撰文提到，65歲以上的老年人，接受一次胸部或腹部CT掃描，需20年后才會觸及患癌危險。

NCI指出，接受多次CT掃描的15歲以下兒童，在第一次掃描10年后發(fā)生白血病、腦瘤和其他癌癥的幾率相對較高。對于兒童CT掃描的統(tǒng)計學分析結果顯示，總數(shù)為10000例次的CT掃描，會有1例有潛在的患癌風險。

在兒童做CT掃描之前，家長們應該問醫(yī)生3個問題：這個掃描非做不可嗎？掃描結果有可能會改變治療方案嗎？有沒有其他非輻射性替代檢查方式（如核磁共振、B超）？得到醫(yī)生肯定的答復后再進行掃描。

患者該如何看待CT掃描？

在美國癌癥?？婆琶谝坏尼t(yī)院MD安德森癌癥中心，對于實體瘤的治療通常都是通過CT、PET-CT、MRI等掃描來觀察癌癥尺寸的變化，進行效果評估。

在MD安德森癌癥中心的官網(wǎng)上，有一篇醫(yī)院公共關系部副主任Laura Nathan-Garner的文章《CT掃描致癌嗎》（Do CT scans cause cancer）。其中引用安德森影像物理系教授Dianna Cody的話：

“對于大多數(shù)患者而言，從CT掃描中的受益遠遠超過潛在的風險。”

筆者也曾就癌癥病友們接受超過正常人的CT掃描次數(shù)，是否會損害健康這一問題，當面咨詢過安德森一位非常知名的臨床腫瘤專家。

專家的回答是：多次CT或者PET-CT掃描，主要的健康風險是可能誘發(fā)癌癥；但對于癌癥病人而言，需要的是戰(zhàn)勝癌癥而不是預防癌癥。毫無疑問，我們應該更加專注于治療，以及對治療效果的評估。