泡一杯茶,在幽靜的夜晚,昏黃的臺燈下,霧氣繚繞、茶香沁人。內(nèi)心的寧靜,在萬家燈火的高樓大廈里,都是忙碌一天后的渴望。
小編坐在辦公室里,無意間翻看了一篇結(jié)腸癌晚期肝轉(zhuǎn)移的帖子,帖主家庭遭遇的不幸,以及下面紛紛跟帖的眾多回復(fù)者,無一不是在抗癌道路上苦苦抗爭的患者和家屬??赐旰?,心情久久不能平靜。
想起生活中,很多患者和家屬一聽說得了癌癥,便驚慌失措,充滿恐懼。各種謠言滿天飛,帶節(jié)奏,讓患者和家屬無所適從,加深痛苦,甚至錯誤的去相信偏方,走向各種“神醫(yī)”騙子的懷抱,造成不可挽回的后果。
每年3月是國際結(jié)直腸癌宣傳教育月,在這個特殊的日子里,作為傳播系統(tǒng)、科學(xué)的癌癥疾病知識平臺的一名小編,一股沖動油然而生,下面我把結(jié)直腸癌與RAS基因檢測的科普知識給您做個介紹。
形勢嚴峻,抗擊結(jié)直腸癌刻不容緩
結(jié)直腸癌是出現(xiàn)在結(jié)腸或直腸部位的癌癥,根據(jù)2019年全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù),我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率男性居于第4位,女性居于第3位,平均每1.5分鐘就有1人被診斷為結(jié)直腸癌,發(fā)病高峰是45歲以上的中老年人,但我國腸癌年輕化趨勢越來越明顯。死亡率男性居于第5位,女性居于第4位,每年大約有16萬人死于結(jié)直腸癌。
目前,結(jié)直腸癌的治療手段包括:手術(shù)、化療、放療、靶向治療和免疫治療。由于腸鏡檢查在我國并不普及,導(dǎo)致早期診斷率低,大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期,化療成為轉(zhuǎn)移性或局部晚期結(jié)直腸癌的主要治療手段。然而,傳統(tǒng)化療藥物毒副作用大、耐受性差,預(yù)后不盡理想。
靶向治療成為結(jié)直腸癌精準治療的典范
近年來,靶向治療因其具有靶點明確、特異性強、安全性高、毒副作用小等特點,成為晚期結(jié)直腸癌綜合治療的研究熱點,也是結(jié)直腸癌精準治療的典范。
靶向治療可以針對性地殺死腫瘤細胞,而對腫瘤周圍的正常細胞“視而不見”,具有療效好、副作用小的特點,已成為治療晚期結(jié)直腸癌的重要手段。在您對靶向藥物異常關(guān)注的同時,卻往往忽略了基因檢測的重要性。
靶向藥物的選擇,需要在基因檢測分型的基礎(chǔ)上結(jié)合原發(fā)腫瘤部位考慮,下圖的方案可以供您參考。
通過基因檢測將結(jié)直腸癌分型,再結(jié)合原發(fā)腫瘤部位,醫(yī)生就能對您實施精準治療,以便您更好的康復(fù)。
轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療(據(jù)2015 ESMO共識)
RAS基因檢測精準助力,讓晚期結(jié)直腸癌治療更有效
由上文可知,結(jié)直腸癌的精準治療離不開RAS基因檢測。那么,什么是RAS基因檢測?它與結(jié)直腸癌精準治療之間究竟有什么聯(lián)系呢?
RAS基因是第一個被鑒定出來的人類癌癥基因,可分為KRAS、NRAS和HRAS三種。在各種腫瘤靶向治療的靶點中,RAS基因一舉占了好幾個“最”,它是存在最廣泛的癌基因之一,也是最早被發(fā)現(xiàn)的人類癌基因,是人類癌癥基因中最容易突變的基因之一,又是最難被攻克的癌基因。
RAS基因在腸癌的突變主要是KRAS,大約有40%的結(jié)直腸癌患者是RAS突變型。
RAS基因位于表皮生長因子受體(EGFR)的下游,當RAS基因突變時,EGFR基因不再安分守己,它與表皮生長因子狼狽為奸,結(jié)合起來鼓動細胞核內(nèi)一些致癌基因壞分子起來造反,促進癌細胞的分裂和增殖,積累到一定程度后,量變到質(zhì)變,最終導(dǎo)致癌癥產(chǎn)生。
■ 預(yù)測您使用EGFR單抗的治療效果—如果您RAS野生,應(yīng)用EGFR單抗治療效果就會比較顯著;如果您RAS突變,應(yīng)用EGFR單抗則不能獲益。
■ 評估您的預(yù)后情況-如果您RAS野生,預(yù)后就會很好;如果您RAS突變,預(yù)后就比較差。
■ 動態(tài)監(jiān)測RAS基因狀態(tài),及時為您調(diào)整治療方案—根據(jù)RAS基因的動態(tài)變化,可以對您的治療方案進行實時調(diào)整。
■ 為您制定全程治療方案—醫(yī)生根據(jù)RAS基因狀態(tài)為您量身定做治療方案,實現(xiàn)腫瘤全程管理。
NCCN、ASCO、ESMO和CSCO四大權(quán)威診療指南均一致推薦晚期結(jié)直腸癌患者在治療前進行RAS基因的檢測,并成為廣泛的共識。
因此,不論選用何種靶向治療方案,都應(yīng)該首先檢測RAS基因狀態(tài),以便制定更適合自己的治療方案。
如何進行RAS基因檢測
一旦確診晚期結(jié)直腸癌,您只需要聽取醫(yī)生的建議,通過醫(yī)院或者基因檢測公司,使用腫瘤組織樣本做RAS基因檢測,明確您的基因突變,就可以針對性的選擇治療藥物了。
最后,小編要提醒您,晚期結(jié)直腸癌已不再是絕癥,只要從“腸”計議,及時進行RAS基因檢測并接受精準治療,就能延長生命,減輕痛苦,早日康復(fù)。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥13.9用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價: ¥43治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥74可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價: ¥58.2本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如運動治療,減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥46本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率(詳見說明書)。
健客價: ¥99.81.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價: ¥52胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價: ¥60常衛(wèi)清?結(jié)直腸癌早篩服務(wù):健康人群與腸癌高風(fēng)險人群結(jié)直腸癌早期篩查服務(wù)。
健客價: ¥1996生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥19.9癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥55抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價: ¥5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥1.8本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥2.8生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥15拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥85用于治療抑郁癥。
健客價: ¥74主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42應(yīng)用其較強的免疫抑制作用,治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。
健客價: ¥43.5對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性皮膚病,尤其是和角化過度有關(guān)的皮膚病,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔蘚以及掌跖角化過度癥。
健客價: ¥26.8舒肝解郁,安神定志。用于情志不舒,肝郁氣滯等精神刺激所致的心煩、焦慮、失眠、健忘、更年期癥候群,神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥7用于輕中度急慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療。
健客價: ¥25.8養(yǎng)心安神,抑風(fēng)。用于龍失調(diào)引起的風(fēng)入命脈,神經(jīng)官能癥,神昏譫語,多夢,耳鳴,心悸顫抖,癲狂,啞結(jié)。
健客價: ¥14