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白血病化療知多少 化療后注意事項

摘要：誘導緩解：病情診斷后進行的第一次化療。目的就是在比較短的時間，盡可能用一療程讓病人獲得“完全緩解”。完全緩解就是在骨髓和血象上，都恢復了正常。

當白血病的診斷確定后，最重要的就是及時進行化療。具體對每位患者采用什么化療方案，醫(yī)生要根據患者的白血病分型、年齡、先前是否有其他疾病，特別是心、肝、腎等疾病通盤考慮。

化療是治愈白血病必經的一步，下面讓我們共同了解化療，應對化療，度過化療這個艱難時期。

一、什么是化療

通常人們所說的化療，是“化學治療”的簡稱，對于白血病、淋巴瘤而言，就是用不同的化學藥物對病人進行治療，這種治療通常是細胞殺傷性的，即用細胞毒藥物將腫瘤細胞殺滅，同時不可避免地，一些正常細胞也會受到傷害。化療是一把雙刃劍，只有掌握它，使用它，才能造福人類。

各種不同的化療藥物的面世，給腫瘤治療帶來更加多面的手段，也給患者帶來更多的希望。

二、化療的三個階段

化療就像一場戰(zhàn)役，需分階段進行。

1.誘導緩解：病情診斷后進行的第一次化療。目的就是在比較短的時間，盡可能用一療程讓病人獲得“完全緩解”。完全緩解就是在骨髓和血象上，都恢復了正常。

2.維持治療：通過誘導患者獲得了完全緩解，這僅僅是化療的第一步，因為體內還有大量的殘存的白血病細胞，每一療程化療都要殺滅一批，這種治療就是維持治療。

3.強化治療：就是在維持治療中，間斷性的給予更強的治療，它是維持治療的一個環(huán)節(jié)，但是所用藥物的劑量要大，殺傷作用也更強，目的是盡可能地殺滅隱藏在被“屏蔽”中的細胞和那些可能有了耐藥性的細胞。

一些病人經過這三個階段的化療，得到治愈，一些進入骨髓移植，還有的轉為免疫治療。每位患者到底走哪條路，重要的是患者的自身條件，這些在治療過程中，醫(yī)生會根據情況和患者共同商討。

三、化療前的準備

放松心態(tài)，積極應對

當患者得知診斷時，不可避免會心情低沉，家屬也有一時的慌亂。您一定要告誡自己，要堅強、樂觀，調整心態(tài)。與醫(yī)生進行溝通，了解疾病發(fā)展規(guī)律，醫(yī)生會向您詳細介紹疾病的預后，治療過程中的注意事項。

全面體檢，有備而來

主要是對身體的重要臟器進行檢查、評估，比如做心電圖、胸片、腹部B超等檢查，因為在化療中這些臟器有可能受到一定程度的損害，醫(yī)生在選擇藥物時要盡量避開可能加重原有疾病的藥物。

清潔衛(wèi)生，防患未然

化療后常常有白細胞減低，抵抗力下降，一定養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，特別是把好“兩頭”：一頭是口腔，牙齒早晚要刷，飯后必定漱口；一頭是外陰，尤其是肛門，便后必須清洗，睡前還要坐浴。

四、化療的副作用

人們都知道，是藥三分毒，更何況化療的藥物基本上都屬細胞殺傷性。在了解它的療效同時，患者和家屬更知道相關的毒副作用。

化療藥物主要的毒性有哪些呢？

抑制骨髓：表現為全血減少，病人因白細胞缺乏而表現免疫力低下，很容易合并各種感染，這些感染在細胞最低時，也最難控制。血小板減少可能引起重要臟器出血，腦出血可能危及生命。而牙齦出血就是一個重要信號。嚴重的貧血和血小板減少，都需依靠成分輸血支持，幫助病人度過這一治療中的低谷。骨髓抑制期一般在化療結束后，持續(xù)1-2周，具體時間因化療劑量及個體差異有所不同。

心臟毒性：有些化療藥物（如柔紅霉素等）有較強的心臟毒性，主要為心動過速、心臟擴大、心律失常、急性心衰等。

胃腸道反應：常有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、口腔潰瘍、便秘等，一般發(fā)生于化療過程中，停藥后即可逐漸恢復。

神經毒性：有些藥物（如長春新堿等）可引起末梢神經炎，表現為指（趾）麻木，停藥后可部分恢復。

肝臟毒性：藥物大多從肝臟代謝，一些病人會有藥物性肝損害，表現為肝轉氨酶和膽紅素升高，發(fā)生于用藥中、用藥后，醫(yī)生會在化療中加用保肝藥物。

泌尿系損害：化療藥物大量殺傷細胞后，其破壞的產物經腎臟排出。另外，有些藥物代謝后，隨尿液排出，可能損傷膀胱壁，引起出血性膀胱炎（如大劑量應用環(huán)磷酰胺等），表現為血尿、尿急、尿頻、尿痛，嚴重的有少尿等。故化療時需盡量多飲水，多排尿。

粘膜損害：主要是口腔粘膜出現潰瘍，因為疼痛而影響進食。一些特殊的藥物，如甲氨蝶呤，更易引起粘膜潰瘍，發(fā)生于化療過程中或停化療7天左右，需遵醫(yī)囑按時應用解救藥物，飲食避辛辣。

其它：脫發(fā)、色素沉著、皮疹、化療藥物滲漏引起局部組織壞死及靜脈炎。

五、化療后注意事項

化療后急性損傷期（化療后1-3天）

在化療中的副作用仍然會持續(xù)，特別是食欲不好、惡心，不要緊張，清淡飲食即可。繼續(xù)保持衛(wèi)生，因為很快就會進入白細胞減少階段，依然記住要把好“兩頭”關。

骨髓抑制期（化療后7-14天）

隨著紅細胞、白細胞、血小板的降低，會感到很疲勞。但是，最重要的是“粒細胞缺乏”和血小板減少。在粒細胞缺乏期，免疫力極低，極易發(fā)生各種感染，常見的有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、尿痛、皮膚癤腫、肛周疼痛等，都要及時就診。早期使用抗生素，會使病情早控制。

自我護理，自我保護

自己保護自己，是最行之有效的方法。勤漱口、要坐浴。人多處，不要去。若出門，戴口罩。飲食潔，勤洗手。常洗浴，勤更衣。室通風，空氣清。若發(fā)現有出血現象，如皮下瘀斑、牙齦出血、月經增多等，一定要及時就診。

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