在我們現(xiàn)實(shí)生活中，確診癌癥后，第一個得到消息的往往不是患者，而是家屬。在震驚之余，家屬面臨的第一個難題就是：“應(yīng)不應(yīng)該告訴她(他)實(shí)情?”

很多時候我們選擇隱瞞，胃癌成了胃潰瘍，肺癌成了肺炎。瞞住患者后，我們開始和醫(yī)生商量治療方案，同時到處搜索信息，找專家進(jìn)行咨詢。我們都覺得是為了患者好，因?yàn)閾?dān)心患者心理承受不了，想不開，做出錯誤的判斷和決定。但，事實(shí)上真的必須這樣做嗎?這樣做的意義又是什么?

這樣的事情，我也經(jīng)歷過，也選擇過，最終和大多數(shù)人一樣，選擇了隱瞞。于是前列腺癌便成了前列腺炎，前列腺增生;到了后期骨轉(zhuǎn)移，便成了腰椎間盤突出，關(guān)節(jié)炎。父親在我們善意的謊言中，度過了他最后的時光。但是，我知道，他對自己的病有著極度的敏感與關(guān)注，換句話說他渴望一個誠實(shí)的答案。他曾經(jīng)拉著我的手：“我什么病，你是知道的。不管什么，告訴我吧。”

那一刻，我極想告訴他真相，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)告訴我們，病人有知情權(quán)，有為自己做出治療不治療、怎樣治療的權(quán)利。但同時，作為女兒，我也深深的擔(dān)憂，最終還是沒有說出那句話，直到最后那一刻。當(dāng)我握著父親冰涼的雙手，凝望他蒼老的臉龐，說出那句世間最悲涼的話時，我發(fā)現(xiàn)已經(jīng)說不出話來的父親，眼角滾落兩顆大大的淚珠。那一刻，我對自己產(chǎn)生了懷疑：該不該早一點(diǎn)告訴父親真相?

是的，這是一個醫(yī)學(xué)問題，更是一個倫理問題，一個哲學(xué)問題。到底應(yīng)不應(yīng)該告訴癌癥患者真相，專家認(rèn)為應(yīng)該從以下三個方面考量：

隱瞞真的對患者好嗎?

科學(xué)家做了一個有趣的實(shí)驗(yàn)，討論是否應(yīng)該對患者隱瞞病情，首先需要問的是：“患者自己想知道嗎?”為此，分別做了兩次調(diào)查問卷，實(shí)驗(yàn)結(jié)果很驚人：在親人得病的時候，74%的讀者選擇向親人隱瞞所有或者部分病情，只有26%選擇告訴患者所有信息。但如果換做自己生病，高達(dá)85%的人都希望知道所有信息，自己身體自己做主!

26%VS85%!如此巨大的落差，讓人為之震驚!實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，在85%選擇自己做決定的人群里，有很多也選擇不讓親人自己做決定。這就出現(xiàn)一個悖論，如果隱瞞病情是擔(dān)心患者承受不了，那為什么絕大多數(shù)人成為患者后，不怕自己崩潰?為什么大家對自己心理承受力如此有信心，而對親人毫無信心?將心比心，如果我們都希望知道真相，自己身體自己做主，是否也應(yīng)該考慮用同樣的態(tài)度對待我們最親的人?

患者了解實(shí)情會崩潰?

前面我們講了一個悖論，其實(shí)我們心里有答案：絕大多數(shù)人之所以不敢告訴患者真相，是怕他們做傻事。那么，這是我們的猜想，還是事實(shí)呢?如果患者知道了真相，真的會想不開嗎，會影響治療效果嗎?

對這些問題，美國人給出了答案。美國是世界少數(shù)立法強(qiáng)制要求醫(yī)生告訴患者病情的國家之一，但同時，美國癌癥生存率是世界領(lǐng)先的，這至少從側(cè)面證明，第一時間給患者公開透明的信息，整體看來，并不會給治療效果拖后腿。

當(dāng)然，開始得知患癌，情緒失控的也有。專家表示，一時的情緒失控，不代表患者無法理性面對癌癥。“癌癥”兩個字對任何人來說都無異于晴天霹靂，所有人一開始得知都會不知所措，頭腦一片空白。接下去可能就是被恐懼、無助甚至是絕望的情緒所吞沒……。這些感覺，都是正常的，是人類遇到挫折情緒釋放的必經(jīng)階段，也是暫時的。隨著時間流逝，幾乎所有患者都能慢慢接受這個消息，逐步釋放這些情緒，對治療和生活做出自己理性的判斷。

大家可能要說，美國和中國文化差很多，美國人或許心理承受力更強(qiáng)。那我們再來看看我們的東亞鄰居日本。東亞地區(qū)，包括中國、日本、韓國、中國臺灣地區(qū)等，都有醫(yī)生和家屬聯(lián)手“隱瞞病情”的傳統(tǒng)文化。但日本從20世紀(jì)90年代開始反思這樣做的價值，為此做了大量科學(xué)研究。研究結(jié)果表明，患者應(yīng)該被告知真相——85%~90%的患者都希望知道真相。這種選擇與年齡、性別、教育背景、職業(yè)無關(guān);與癌癥早晚期無關(guān)，晚期癌癥患者同樣渴望知道真相;最重要的，對比試驗(yàn)表明，告訴患者實(shí)情，不會增加患者出現(xiàn)精神疾病，比如抑郁癥、自殺傾向等的概率。

臨終患者應(yīng)該知曉實(shí)情嗎?

一個更棘手的問題是：如果癌癥患者治療無效，病情進(jìn)展已經(jīng)無藥可治，快到生命終點(diǎn)，應(yīng)該告訴他們實(shí)情嗎?

這個選擇要困難得多，全世界醫(yī)生都在激烈爭論，可能永遠(yuǎn)沒有正確答案。但我們的態(tài)度仍然是，對絕大多數(shù)心智正常的患者，應(yīng)該告訴，因?yàn)檠芯勘砻鳎弘[瞞弊大于利。

絕大多數(shù)被調(diào)查的患者希望知道實(shí)情，以便完成未了心愿。并且隱瞞容易造成過度醫(yī)療，不僅增加花費(fèi)，而且?guī)Ыo患者不必要的痛苦。對最晚期患者，進(jìn)行舒緩療法，提高生活質(zhì)量，讓生命體面走到最后本應(yīng)該是更好的選擇。如果患者不知實(shí)情，而家屬不愿放棄，要求醫(yī)生盡力搶救，會帶來很多無效治療。

綜上所述，我們認(rèn)為選擇合適的時機(jī)，告訴患者真相，最好!如果上天能再給我一次選擇的機(jī)會，我想我會提前告訴父親，讓他有機(jī)會安排自己身后事，而不是流下兩顆大大的淚珠，有口不能言，成為我終生的遺憾。我們每個人都生活在自己的生命形態(tài)里，我們都希望為自己做主，那么也把這個權(quán)利還給我們患病的親人，畢竟我們無法替代別人活過。