事實(shí)上,絕大部分的腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)卻往往不能達(dá)到早期診斷腫瘤的目的。
腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞的特有產(chǎn)物,是表示腫瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物質(zhì)。從臨床角度出發(fā),主要是指那些在血液、體液及組織中可檢測(cè)到的與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)。近年來(lái),健康體檢受到前所未有的重視,部分腫瘤標(biāo)志物也已列入健康體檢的項(xiàng)目中。但事實(shí)上,絕大部分的腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)卻往往不能達(dá)到早期診斷腫瘤的目的。
誤區(qū)一:有助于腫瘤的早期診斷
事實(shí)上,除了AFP有助于原發(fā)性肝癌的早期診斷,PSA、F-PSA及其比值有助于前列腺癌的早期診斷,其他腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)于腫瘤的早期診斷并不具有很大的意義,其臨床價(jià)值主要體現(xiàn)在分析療效、判斷預(yù)后、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移等。腫瘤的早期診斷更多的需要結(jié)合病史、癥狀、體征、影像學(xué)檢查(B超、CT、X線、胃鏡、腸鏡)等手段來(lái)綜合分析,明確診斷則需要依靠病理檢查。
誤區(qū)二:陰性就可以排除相關(guān)腫瘤
既然多數(shù)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)于腫瘤的早期診斷并不具有很大的意義,那么,腫瘤標(biāo)志物的陰性也就不能完全排除相關(guān)腫瘤。例如胃癌早期僅限于浸潤(rùn)或淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)血清CA199才明顯升高。曾經(jīng)有一位50歲左右的患者胃病史30余年,加重兩周,消化科醫(yī)生囑其做胃鏡檢查,他卻以近期CA199、CA50等指標(biāo)陰性為由拒絕了。半年后出現(xiàn)黃疸,肝功能卻無(wú)異常,才被迫接受胃鏡檢查,卻發(fā)現(xiàn)胃癌已到晚期,勉強(qiáng)手術(shù)后一個(gè)月就去世了。即使像AFP這種對(duì)原發(fā)性肝癌的早期診斷具有相當(dāng)意義的腫瘤標(biāo)志物,其陽(yáng)性率也僅達(dá)到79%~90%,(AFP診斷原發(fā)性肝癌的陽(yáng)性閾值為>400ng/ml)。也就是說(shuō),還有10%~30%的原發(fā)性肝癌的患者,AFP是正常的或只有輕度的升高。
誤區(qū)三:異常就可以診斷相關(guān)腫瘤
許多良性疾病都可以有腫瘤標(biāo)志物的異常,如前列腺肥大、前列腺炎可以有PSA的輕、中度升高,子宮內(nèi)膜異位癥可以有CA125的輕、中度升高,急、慢性肝病時(shí)可以有CA125、CA199、CA50、鐵蛋白的不同程度的升高。膽道疾病伴黃疸時(shí)常有CA199、CA50的明顯升高,甚至長(zhǎng)期吸煙者CEA也會(huì)有輕度升高。曾經(jīng)有一位50歲左右的單純的乙肝表面抗原陽(yáng)性者,其CA199一直徘徊在50~70u/ml之間,(正常參考值:<37u/ml),全身檢查無(wú)任何其他異常,至今已十年有余。
誤區(qū)四:只要聯(lián)合效率就高
腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用確實(shí)能在一定程度上提高陽(yáng)性檢出率,但部分腫瘤標(biāo)志物之間的相關(guān)性極高,如CA199和CA50之間的相關(guān)性可達(dá)到95%~98%,即95%~98%的被檢者如CA199正常,則CA50也正常,CA199異常,則CA50也異常,這時(shí)就可以選用一些靈敏度更高的腫瘤標(biāo)志物,如CA724。再比如CA242較少受到黃疸的影響,在膽道、胰腺良惡性疾病的鑒別診斷中具有較高價(jià)值。
誤區(qū)五:輕度升高價(jià)值不大
正因?yàn)樵S多良性疾病都可以有腫瘤標(biāo)志物的異常,所以有些醫(yī)生認(rèn)為腫瘤標(biāo)志物的輕度升高價(jià)值不大,只有在高于正常參考值5倍以上才有意義。事實(shí)并非如此,因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)情況下,正常參考值的范圍都訂得比較寬。因此,在排除了良性疾病以后,即使是腫瘤標(biāo)志物的輕度升高同樣有很大價(jià)值。曾經(jīng)有一位患者,其CA199、CA50都只是輕度升高,經(jīng)反復(fù)檢查,最后通過(guò)增強(qiáng)CT查出了膽囊癌,在及時(shí)手術(shù)以后,至今已存活3年。
臨床上,對(duì)于腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用應(yīng)該是既不迷信,也不輕視,根據(jù)不同情況、不同目的選擇或聯(lián)合使用之。
補(bǔ)硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià): ¥33本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13.9用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見(jiàn)于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價(jià): ¥34破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥32用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥25本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥28.9扶正固本,滋陰壯陽(yáng),解毒散結(jié)。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽(yáng)痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià): ¥17清熱解毒,消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥10.5補(bǔ)肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥12.91、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥12.9本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià): ¥8.51.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥7.9用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥39健脾益腎。用于減輕腫瘤病人術(shù)后放、化療副反應(yīng),提高機(jī)體免疫功能以及脾腎虛弱所引起的疾病。
健客價(jià): ¥22用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià): ¥9.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥15補(bǔ)硒藥。用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià): ¥24主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥37用于治療各種原因引起的白細(xì)胞減少癥,如放射性、抗腫瘤藥物等所致的白細(xì)胞減少癥。
健客價(jià): ¥33臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥13.7臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染。(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對(duì)于惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥9.91.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥20乳腺癌可能沒(méi)有先兆 預(yù)防保養(yǎng)才是王道
乳腺癌也有對(duì)手 女人每天吃一點(diǎn)
乳腺癌進(jìn)入精準(zhǔn)治療時(shí)代 盡快建立基因檢測(cè)