肝腫瘤一般都是分為良性腫瘤和惡性腫瘤（即是原發(fā)性腫瘤惡化）。原發(fā)性肝癌破裂出血，是肝腫瘤患者的一種嚴(yán)重而致命的常見并發(fā)癥，發(fā)生率約5.46%-19.8%，也是肝腫瘤患者的主要死亡原因之一，占肝腫瘤死因的9%-10%，在肝腫瘤死亡原因中占第4位。由于本病發(fā)病突然、急劇，且常伴休克，故其治療困難，預(yù)后較差，如不積極救治，多數(shù)病人迅速死亡。

一、發(fā)生機(jī)制

肝腫瘤破裂出血多見于結(jié)節(jié)型及塊狀型肝癌，尤其合并有肝硬化者，彌漫型肝腫瘤少見。肝腫瘤破裂出血有兩種類型：一種為肝包膜下出血，一種為穿破包膜進(jìn)人腹腔，后者病情進(jìn)展迅速，死亡率極高。

1、肝腫瘤在生長(zhǎng)過程中由于膨脹性生長(zhǎng)，腫瘤內(nèi)壓力較高，同時(shí)由于腫瘤迅速生長(zhǎng)，其

血供相對(duì)不足出現(xiàn)缺血缺氧，腫瘤中央壞死液化，腐蝕血管，在腫瘤淤血、內(nèi)壓高及壞死基礎(chǔ)上，在深呼吸、翻身、震動(dòng)、劇烈咳嗽、用力排便或體檢等腹內(nèi)壓力增大的情況下，瘤內(nèi)壓力突破腫瘤周邊包膜或正常薄弱的肝組織破裂，致使腹腔內(nèi)大出血。

2、肝硬化門靜脈高壓肝腫瘤周邊是靜脈系統(tǒng)供血，且門靜脈與肝靜脈有交通支相連。

3、腫瘤壞死液化后感染腫瘤生長(zhǎng)侵蝕破壞血管也是肝癌破裂出血的重要因素。

4、肝癌常伴肝硬化、肝功能損害，凝血機(jī)制異常，是肝癌破裂出血的原因之一。

二、臨床表現(xiàn)

癥狀早期肝腫瘤常癥狀無(wú)特異性,中晚期肝腫瘤的癥狀則較多,常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦,進(jìn)行性肝大或上腹部包塊等;部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血;肝癌破裂后出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)等。也有癥狀不明顯或僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶的癥狀。

體征早期肝腫瘤常無(wú)明顯陽(yáng)性體征或僅類似肝硬化體征。中晚期腫瘤通常出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外,合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)各轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的體征。

三、止血方面

藥物止血:肝硬化門靜脈高壓所導(dǎo)致食管-胃底靜脈出血,主要是降低門靜脈壓力,靜脈滴注垂體后葉素,同時(shí)使用安絡(luò)血、6-氨基乙酸、抗血纖溶芳酸等止血?jiǎng)?來(lái)止血和防止再次的出血。

機(jī)械止血:如果上術(shù)藥物止血無(wú)效,可以采用三腔二囊管壓迫止血。

內(nèi)窺鏡止血:內(nèi)窺鏡下硬化劑止血法,是常見的止血方法。用內(nèi)窺鏡下噴撒凝血酶止血,可使急性出血的止血率高達(dá)95%,效果良好。

手術(shù)治療:手術(shù)止血的方法有:結(jié)扎胃底-食管曲張靜脈,或橫切胃底部作胃-胃吻合術(shù)等。

肝腫瘤的病發(fā)率已經(jīng)越來(lái)越高了，肝腫瘤破裂出血采用正確科學(xué)的護(hù)理方法，不僅可以減輕患者的痛苦，而且還可以讓疾病得到更好的治愈，止血方法和藥物治療相結(jié)合可以讓肝腫瘤破裂出血得到更好的治愈。在日常生活中懂得臨床的一些表現(xiàn)，做到減少肝腫瘤破裂折磨的痛苦不堪，從而重新開始幸福的生活。