胃癌的臨床癥狀并發(fā)癥及實(shí)驗(yàn)室檢查

2018-11-09 來源：腫瘤福音標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：梗阻好發(fā)于膨脹型及浸潤(rùn)型胃癌。病灶位于賁門部，可見進(jìn)行性吞咽困難，嚴(yán)重者進(jìn)食流汁亦有阻噎感。病灶位于幽門部，可見食后上腹部飽脹，嘔吐出惡臭之宿食。

病癥表現(xiàn)

1.上腹部飽脹或隱痛不適當(dāng)腫瘤侵及胰腺或后腹壁腹腔神經(jīng)叢時(shí)，上腹部可呈持續(xù)性劇痛，并放射至腰背部。

2.腹瀉進(jìn)展期胃癌常伴有胃酸低下或缺乏，約10%的患者出現(xiàn)腹瀉，多為稀便，每日2～4次。

3.消化道其他癥狀泛酸，噯氣，惡心，偶有嘔吐，食欲減退，黑便等。

4.梗阻好發(fā)于膨脹型及浸潤(rùn)型胃癌。病灶位于賁門部，可見進(jìn)行性吞咽困難，嚴(yán)重者進(jìn)食流汁亦有阻噎感。病灶位于幽門部，可見食后上腹部飽脹，嘔吐出惡臭之宿食。

5.上消化道出血其發(fā)生率約30%。表現(xiàn)為黑便或嘔血，多數(shù)為小量出血;當(dāng)腫瘤侵及較大血管時(shí)，可發(fā)生大量嘔血或黑便，其發(fā)生率為7%～9%。

6.全身癥狀多數(shù)進(jìn)展期胃癌伴有消瘦、乏力、體重減輕等全身癥狀;病情嚴(yán)重者可伴有貧血、發(fā)熱、惡病質(zhì)。

胃癌并發(fā)癥

當(dāng)腫瘤向胃壁深層浸潤(rùn)穿透胃壁而累及鄰近組織器官時(shí)可引起以下并發(fā)癥，嚴(yán)重者可直接危及生命。

1.出血當(dāng)腫瘤侵及較大血管時(shí)，可發(fā)生大量嘔血或黑便。

2.穿孔癌腫穿孔可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。

3.梗阻當(dāng)腫瘤累及鄰近組織如小腸及系膜附近淋巴結(jié)時(shí)可出現(xiàn)梗阻癥狀。

4.內(nèi)瘺腫瘤浸潤(rùn)?quán)徑坏琅K器而形成。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.酶及同工酶①磷酸酶(ALP)及同工酶：將血清ALP分成5個(gè)同工酶帶，出現(xiàn)ALPO說明有肝轉(zhuǎn)移。②乳酸脫氫酶及葡萄糖苷酸酶：Rogers測(cè)定胃液中此兩種酶活性，大部分為陽(yáng)性，但也可出現(xiàn)假陽(yáng)性。③胃蛋白酶原I：測(cè)定血清濃度<20微克/毫升，有一定意義。④唾液酸轉(zhuǎn)移酶：血清中80%患者增高。

2.血清總蛋白胃癌患者此含量下降。

3.X線檢查提倡胃雙重對(duì)比造影法，能使胃小區(qū)、胃小溝形態(tài)顯示能力大為提高，對(duì)發(fā)現(xiàn)胃癌特別是早期胃癌作用較大。

4.CT檢查一般在B超檢查有占位病變，需進(jìn)一步檢測(cè)與驗(yàn)證時(shí)選用。CT檢查可顯示胃癌累及胃壁向腔內(nèi)和腔外生長(zhǎng)的范圍、鄰近的解剖關(guān)系以及有無轉(zhuǎn)移等，能清楚地顯示胃癌的肝、腎上腺、腎、卵巢等轉(zhuǎn)移。

5.病理學(xué)檢查胃鏡檢查或直視活檢，超聲引導(dǎo)下針吸細(xì)胞學(xué)檢查，淺表腫塊或淋巴結(jié)活檢，胃脫落組織學(xué)檢查，開腹探查等，進(jìn)行組織學(xué)檢查或細(xì)胞學(xué)檢查，以取得病理學(xué)證實(shí)。

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