9月28日，媒體爆搖滾歌手臧天朔去世：今天四點(diǎn)五十六分，著名歌手臧天朔去世。臧天朔1964年3月6日出生于北京市，是中國(guó)內(nèi)地?fù)u滾樂(lè)歌手，代表作有《朋友》、《等待那一天》、《大悲咒》、《心的祈禱》，著名表演藝術(shù)家臧金生經(jīng)紀(jì)人、影視制片人等發(fā)文悼念。
肝癌起病隱匿，但進(jìn)展迅速，有效治療手段少，總體5年生存率低，有癌中之王的稱號(hào)！
其實(shí)預(yù)防肝癌的發(fā)生或者肝癌的早期篩查其實(shí)我們有很多地方可以做的更好。
肝癌就在你我身邊
肝病依病因不同通常分為病毒性肝病和非病毒性肝病，病毒性肝病主要有乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎及戊型肝炎；非病毒性肝病則以非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、藥物性肝病、原發(fā)性肝癌和自身免疫性肝病為主。
隨著兒童乙肝疫苗接種的普及，近年來(lái)我國(guó)乙肝病毒感染率穩(wěn)中有降。2006年全國(guó)調(diào)查結(jié)果，我國(guó)1-59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%，5歲以下兒童的HBsAg僅為0.96%。據(jù)此推算，我國(guó)現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬(wàn)人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬(wàn)例。
在我國(guó)，1992年全國(guó)調(diào)查全人群的丙肝抗體陽(yáng)性率水平為3.2%，推算約有患者3800萬(wàn)；近年全國(guó)流調(diào)結(jié)果尚未正式公布，陽(yáng)性率水平可能因?qū)嵭袩o(wú)償獻(xiàn)血、嚴(yán)格管理采供血、血液制品等措施而有所下降；但近年來(lái)，即使在漏報(bào)率高達(dá)50%以上的情況下，我國(guó)丙肝報(bào)告病例數(shù)也呈逐年上升趨勢(shì)，2006年-2009年分別為70681例、92378例、108446例和131849例。
近20年亞洲國(guó)家非酒精性脂肪性肝病增長(zhǎng)迅速且呈低齡化發(fā)病趨勢(shì)。最新統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)的上海、廣州和香港等發(fā)達(dá)地區(qū)成人非酒精性脂肪性肝病患病率在15%左右，已經(jīng)超過(guò)病毒性肝炎而成為第一大肝病病因。其發(fā)病率高，后果嚴(yán)重，是一種嚴(yán)重危害人們健康的疾病。如何遠(yuǎn)離脂肪肝，如何戰(zhàn)勝脂肪肝，已是我們無(wú)法回避的熱門健康話題。從1991年的4.2%增至1996年的21.3%；酒精性肝硬化在肝硬化的病因構(gòu)成比從1999年的10.8%上升到2003年的24.0%。酒精所致的肝臟損害已經(jīng)在中國(guó)成為一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。
上述肝病，加上日益增多的乙肝和丙肝所致的原發(fā)性肝癌、自身免疫性肝病，時(shí)刻提醒我們：肝病就在你我身邊！
肝病危害：近憂與后患
由于防治肝病科普知識(shí)宣傳力度不足，我國(guó)民眾對(duì)肝病的危害缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，悲劇在生活中時(shí)有發(fā)生。依病因不同，肝病所造成的危害也不完全相同。
就病毒性肝病而言，短期的危害一般有以下三點(diǎn)
一、傳染性，甲型肝炎和戊型肝炎會(huì)通過(guò)消化道傳播，乙型肝炎和丙型肝炎會(huì)通過(guò)輸血、共用注射器及母嬰傳播；
二、少部分病毒性肝炎會(huì)出現(xiàn)
肝衰竭，死亡率很高；
三、會(huì)因治療和休息造成經(jīng)濟(jì)損失。
對(duì)病毒性肝病來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期的危害要更大
除甲型肝炎和戊型肝炎不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性外，在圍生（產(chǎn)）期和嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒者中，分別有90%和25%～30%轉(zhuǎn)為慢性感染，而5歲以后感染者也有5%～10%轉(zhuǎn)為慢性感染，25%-40%的慢性乙肝患者進(jìn)展至肝硬化或原發(fā)性肝癌，大約50%－85%的急性丙型肝炎患者會(huì)進(jìn)展為慢性丙肝，其中又有大約10%－15%的患者可能在感染后20年左右發(fā)展為肝硬化，一旦發(fā)展為肝硬化，每年有1%至7%會(huì)演變?yōu)橹旅脑l(fā)性肝癌。由乙肝和丙肝所造成的疾病負(fù)擔(dān)和死亡人數(shù)正成倍增長(zhǎng)。
非酒精性脂肪性肝病的危害
非酒精性脂肪性肝病是肝臟脂代謝失調(diào)的產(chǎn)物，同時(shí)又是加重肝臟損傷的致病因素，這是一種互為因果、惡性循環(huán)的發(fā)展。長(zhǎng)期的肝細(xì)胞變性會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的再生障礙和壞死，進(jìn)而形成肝纖維化、肝硬化；促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；誘發(fā)或加重高血壓、冠心?。徽T發(fā)或加重糖尿?。蝗缫腋瓮瑫r(shí)合并脂肪肝，會(huì)加快乙肝向肝硬化發(fā)展。
酒精性肝病的危害很大
一、對(duì)生活的影響：酒精性肝病的不斷加重，發(fā)展到酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化階段，絕大部分病人要喪失勞動(dòng)能力，影響生活質(zhì)量。
二、對(duì)生命的威脅：酒精性肝病中的重癥酒精性肝炎病死率很高；酒精性肝病發(fā)展到酒精性肝硬化以后，即便戒酒也不能阻止病情進(jìn)展，最后只有進(jìn)行肝移植可延長(zhǎng)生命；酒精性肝硬化惡變成原發(fā)性肝癌比率也較高。
三、經(jīng)濟(jì)上的損失：需要很大一筆醫(yī)療費(fèi)用。
藥物性肝病的危害
藥物性肝病的危害多表現(xiàn)為短期，但對(duì)不少患者來(lái)說(shuō)危害嚴(yán)重。
一、少部分藥物性肝病可以引起暴發(fā)性肝衰竭，死亡率高，美國(guó)由藥物不良反應(yīng)引起的暴發(fā)性肝衰竭，病死率高達(dá)50％；
二、出現(xiàn)藥物性肝病要停用原來(lái)用的藥物，影響原發(fā)病的治療，如腫瘤的化療和結(jié)核的抗結(jié)核治療。
十大誤區(qū)：缺乏認(rèn)知，診治行為不規(guī)范
誤區(qū)一，認(rèn)為肝病乙肝和丙肝不嚴(yán)重
轉(zhuǎn)氨酶升高一些不算什么，用一些降酶藥物就行；一般說(shuō)來(lái)，乙肝和丙肝都可病毒復(fù)制才造成肝損傷；從而導(dǎo)致肝纖維化；肝纖維化造成肝硬化；肝硬化出現(xiàn)腹水和消化道出血等嚴(yán)重的合并癥或者惡變成原發(fā)性肝癌，危及生命；所以只降酶不能阻止乙肝和丙肝發(fā)展到肝硬化或原發(fā)性肝癌。
誤區(qū)二，不信醫(yī)院，信廣告。
輕信所謂的“基因療法”、“免疫療法”，服用大量的所謂“秘方”或“特效藥”，絕大多數(shù)患者根本無(wú)效，甚至少數(shù)患者出現(xiàn)肝昏迷和消化道出血導(dǎo)致死亡。近年來(lái)對(duì)乙肝治療有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，雖仍無(wú)一種治療手段可以“根治”乙肝，但可以通過(guò)國(guó)內(nèi)外公認(rèn)抗擊乙肝病毒的西藥，阻止乙型肝炎進(jìn)展成肝硬化或肝癌。
誤區(qū)三，很多患者認(rèn)為脂肪肝、酒精性肝病不是病
認(rèn)為這些病根本無(wú)須治療，導(dǎo)致不及時(shí)治療，加重了病情，甚至發(fā)展成肝硬化、肝癌。事實(shí)上，患者得了脂肪肝同樣可以導(dǎo)致肝硬化，危及生命。酒精性肝病若不及時(shí)治療，則容易發(fā)展成為酒精性肝纖維化和肝硬化，甚至惡變成肝癌。
誤區(qū)四，治療終點(diǎn)錯(cuò)誤
不少乙肝患者，甚至醫(yī)生還把肝功能恢復(fù)作為治療終點(diǎn)，每次發(fā)作只做保肝治療，不進(jìn)行抗病毒治療。其結(jié)果，不少患者病情反復(fù)發(fā)作，很快進(jìn)展到肝硬化和肝癌。目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)：乙肝目前還無(wú)法徹底治愈，治療的終極目標(biāo)是通過(guò)藥物長(zhǎng)期抑制病毒，延緩疾病進(jìn)展，降低肝硬化和肝癌的發(fā)病率。
誤區(qū)五，乙肝肝功能正常了就不會(huì)有傳染性了。
關(guān)于傳染性是敏感的話題，
乙肝傳染能力只跟乙肝病毒的載量有關(guān)。如乙肝病毒載量很高，即便是肝功能正常傳染性也很大；但乙肝病毒是血源傳播性疾病，主要經(jīng)血（如不安全注射等）、母嬰及性接觸傳播，在同一辦公室工作、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等一般不會(huì)傳染。
誤區(qū)六，乙肝患者隨意停用或換用抗病毒藥物、頻繁的更換醫(yī)生或醫(yī)院。
目前，乙肝的治療主要是抗病毒治療，而抗病毒治療所需時(shí)間長(zhǎng)，如干擾素的療程需6-12個(gè)月，核苷類似物則在2年以上。選擇個(gè)體化治療和優(yōu)化治療是取得良好抗病毒治療療效的關(guān)鍵，停用或換用抗病毒藥物很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)、基因變異和耐藥；頻繁的更換醫(yī)生或醫(yī)院不利于療效檢測(cè)、副作用及基因變異和耐藥的處理。
誤區(qū)七，患了脂肪肝，不改變不良生活方式和行為，只想用藥物治療。
針對(duì)脂肪肝的治療，主要以糾正不良生活方式和行為為主，沒(méi)有“特效藥”，也不常規(guī)推薦保肝抗炎藥物。
誤區(qū)八，不想戒酒，只想用藥物預(yù)防酒精性肝??；不喝白酒，改為喝黃酒、紅酒或啤酒，預(yù)防酒精性肝病。
迄今為止，還沒(méi)有任何藥物能預(yù)防酒精性肝病，市場(chǎng)上常見(jiàn)的葛花類解酒保肝茶，可能會(huì)有解酒醒酒的作用，但還沒(méi)有任何科學(xué)證據(jù)證實(shí)有保護(hù)肝臟和預(yù)防酒精性肝病的作用；白酒、黃酒、紅酒和啤酒都是含酒精的酒，只不過(guò)是黃酒、紅酒和啤酒的酒精含量低一些而已，喝過(guò)量了，一樣會(huì)得酒精性肝病。
誤區(qū)九，純中藥和純中藥制劑沒(méi)有肝臟毒性。
這是一種常見(jiàn)的糊涂認(rèn)識(shí)。目前在媒體上的藥品廣告，經(jīng)常宣傳的就是“純中藥制劑”沒(méi)有任何毒性，幾乎成了“口頭禪”，許多人也被這種廣告所迷惑。實(shí)際上中草藥引起的肝損傷并非少見(jiàn)，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，有60種以上中草藥及其制劑可致肝損害，如首烏、黃芩、黃藥子、馬兜鈴、雷公藤、
蒼耳子、百合、番瀉葉、土荊芥、芫花、苦楝子、苦楝皮、貫眾、薄荷、丁香、肉
豆蔻、水田七、天花粉等等，長(zhǎng)期應(yīng)用均可致肝損害。至于偏方、秘方的肝毒性也都需要重視。
誤區(qū)十，覺(jué)得體檢單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶輕度增高無(wú)所謂，不進(jìn)行進(jìn)一步檢查明確肝損傷原因，延誤早期診治。
體檢中發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶輕度增高，可以肯定的說(shuō)患者存在肝損傷，只是引起肝損傷的原因很多，除了病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、藥物性肝病外，常見(jiàn)的感冒等病毒感染、接觸化學(xué)毒物及越來(lái)越多的自身免疫性肝病等，都可能是病因，只有查清病因才能進(jìn)行有效的治療。
防治：早防早治，預(yù)防肝癌
近年來(lái)，在我國(guó)廣大從事肝病防治的醫(yī)務(wù)人員的辛勤努力下，我國(guó)肝病防治工作取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，在某些領(lǐng)域已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)了世界領(lǐng)先水平；2015年凝聚國(guó)內(nèi)外最新研究成果的《慢性乙肝防治指南》和《丙型肝炎防治指南》的更新，為我國(guó)常見(jiàn)肝病的診治提供了最新規(guī)范。
乙肝疫苗進(jìn)入計(jì)劃免疫等措施，從政府層面上為我國(guó)肝病防治提供了有力保障；近年來(lái)乙肝疫苗的預(yù)防接種，減少了HBV攜帶者3000萬(wàn)，10歲以下兒童的肝炎率降至0.32%；慢性乙肝抗病毒治療的普及，可以有效地防止慢性乙肝進(jìn)展到肝硬化及致命并發(fā)癥，并可降低乙肝相關(guān)性肝癌的發(fā)生率。丙型肝炎的治療有了革命性的進(jìn)步，小分子藥物的應(yīng)用，可使90%的HCV病毒完全清除。
目前，我國(guó)病毒性肝病發(fā)病率已呈減少趨勢(shì)，但非病毒性肝病發(fā)病率迅速上升。減少我國(guó)肝病的發(fā)病率，還要加大肝病科普知識(shí)宣傳力度，提高公眾對(duì)肝病的認(rèn)知。
了解肝臟健康，如何體檢
肝功能健康不一定代表肝臟健康
首先，你要知道，肝臟是個(gè)“啞巴器官”，只要剩下1/3的肝細(xì)胞在正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就不會(huì)影響身體代謝。有時(shí)候看這個(gè)人能吃能喝的，感覺(jué)很健康，可能肝臟上已經(jīng)悄悄長(zhǎng)了個(gè)腫瘤。
所以，定期體檢很有必要。一是高危人群很有必要；二是對(duì)于那些生活習(xí)慣不良的人，如熬夜、酗酒、飲食油膩等，這些都會(huì)對(duì)肝臟日積月累的產(chǎn)生影響。
然后，我們來(lái)說(shuō)說(shuō)為什么肝功能正常，肝臟卻可能不正常。
實(shí)際上，肝功能正常，僅代表抽血時(shí)肝臟細(xì)胞沒(méi)有發(fā)生炎癥，沒(méi)有出現(xiàn)壞死。
有可能肝臟已經(jīng)硬化了，又或者肝臟以前曾經(jīng)有過(guò)炎癥，但抽血時(shí)炎癥已經(jīng)停止了。
而在肝癌早期或中期，癌細(xì)胞周圍的肝組織會(huì)受到壓迫或侵犯，因此轉(zhuǎn)氨酶可能會(huì)出現(xiàn)輕度的升高，甚至還可能是正常的。
但為什么還要做這項(xiàng)檢查？
因?yàn)椋?/div>
對(duì)于大部分普通人，這項(xiàng)檢查是基本上可以了解肝臟健康。所以一般不必再花錢檢查更多。
而對(duì)于患有肝炎或有肝炎病史的人，或者說(shuō)一些高危人群，這項(xiàng)檢查已經(jīng)不能夠全面體現(xiàn)肝臟健康狀況了。就可能會(huì)出現(xiàn)上面說(shuō)的可能的情況，肝功能正常，最后出現(xiàn)肝硬化。
所以，在臨床上或者門診過(guò)程中醫(yī)生會(huì)反復(fù)地跟患者說(shuō)，對(duì)于檢查，應(yīng)該將各個(gè)方面、各個(gè)指標(biāo)綜合起來(lái)，整體地去分析、評(píng)估病情。
該如何選擇體檢？
對(duì)于一般的健康人來(lái)說(shuō)，了解自己的肝臟健康，通過(guò)肝功能檢查就可以。
而一些本身高危人群，或者患有肝病的人，則最好做一些系統(tǒng)檢查，如肝臟B超、病理學(xué)、乙肝病毒DNA、血清
甲胎蛋白等檢查綜合分析，才能對(duì)健康情況做出正確判。
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