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臨床醫(yī)師應(yīng)重視癌癥患者的精神治療

2018-08-29 來源:石家莊平安醫(yī)院腫瘤科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:西雅圖癌癥護(hù)理中心的斯蒂芬·金博士稱,“精神護(hù)理常常被認(rèn)為是牧師的工作,但是參與病人治療的醫(yī)療人員在解決癌癥患者的精神需求方面也發(fā)揮一定的作用?!?/div>

許多醫(yī)療從業(yè)者對(duì)于宗教信仰,科學(xué)與治療之間的交集認(rèn)識(shí)很模糊,在這個(gè)治療日益全面化的時(shí)代,宗教和精神信仰對(duì)病人,尤其是面臨威脅生命的嚴(yán)重疾病如癌癥的患者的重要性已經(jīng)很明顯。

民意調(diào)查顯示,超過90%的美國人都有宗教信仰,但醫(yī)護(hù)人員似乎并沒有重視患者及其家屬的精神需求。許多醫(yī)生直到疾病進(jìn)展到晚期才開始解決病人的精神問題,甚至很多病人到死都沒有得到很好的精神治療。

西雅圖癌癥護(hù)理中心的斯蒂芬·金博士稱,“精神護(hù)理常常被認(rèn)為是牧師的工作,但是參與病人治療的醫(yī)療人員在解決癌癥患者的精神需求方面也發(fā)揮一定的作用。”

哥倫比亞大學(xué)臨床精神病學(xué)和生物倫理學(xué)教授Klitzman認(rèn)為精神治療是患者治療的重要組成部分。19世紀(jì)后期,醫(yī)療界逐漸偏離了整體治療,“美國醫(yī)學(xué)界非常強(qiáng)調(diào)科學(xué)性,拒絕一切非科學(xué)的東西。”然而,Klitzman博士認(rèn)為“對(duì)可能面臨生命終點(diǎn)的癌癥患者來說,嚴(yán)格區(qū)分科學(xué)和信仰并沒有多大價(jià)值,很多病人認(rèn)為它們是一回事。”

“作為醫(yī)生我們需要意識(shí)到,病人面臨身體疾病的同時(shí)還承擔(dān)著精神和生存方面的壓力,”過去十年間已經(jīng)有大量的研究證實(shí)了宗教信仰在醫(yī)療保健方面的作用。毫無疑問,大量的研究都集中在癌癥的治療,一些研究表明,精神治療提高了患者應(yīng)對(duì)疾病和控制癥狀的能力。

一項(xiàng)納入1610例不同種族人群癌癥患者的大型研究顯示,精神安樂與患者的生活愉悅度相關(guān),即使是在有臨床癥狀的情況下。

一項(xiàng)探索性研究評(píng)價(jià)了112例轉(zhuǎn)移性乳腺癌婦女的精神和免疫功能之間關(guān)系,結(jié)果表明,重視精神治療的女性血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均較高。

一項(xiàng)中晚期癌癥患者研究表明,給予患者精神支持能夠提高生活質(zhì)量,而且有宗教信仰的人更傾向于積極地接受治療以延長生命)。

一項(xiàng)43項(xiàng)晚期癌癥患者研究的薈萃分析表明,強(qiáng)調(diào)精神幸福感的患者對(duì)于晚期癌癥的治療更為有效,并更重視生命的意義。

還有一項(xiàng)結(jié)直腸癌患者的研究報(bào)告稱,精神安樂能減少病人的痛苦,與之關(guān)系最為密切的相關(guān)的因素可能是需求精神的平靜和尋找生命的意義)。

來自加州大學(xué)圣地亞哥分校神經(jīng)血管外科的戴維博士稱祈禱已經(jīng)成了他和病人定期交流的一部分。“我關(guān)注的是病人的精神治療。我采集病人的精神史,詢問他們是否有信仰,祈禱是不是其中一部分,等等。我問2?5個(gè)相關(guān)問題,根據(jù)病人的反應(yīng)作下一步的治療。”

利維博士強(qiáng)調(diào),詢問精神史的目的不是評(píng)估或改變患者的精神面貌,而是幫助他們從治療中獲益。

然而,一些專家認(rèn)為,患者的精神治療應(yīng)該由那些受過專業(yè)訓(xùn)練人員負(fù)責(zé)。

哥倫比亞大學(xué)的理查德·斯隆博士認(rèn)為評(píng)估和干預(yù)之間的界限有時(shí)很模糊。需要解決精神和宗教信仰問題的癌癥病人應(yīng)尋求相關(guān)專業(yè)人員的幫助。“沒有受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生自行處理的精神需求是不恰當(dāng)?shù)?,最終可能給病人帶來危害。”

醫(yī)生往往不能意識(shí)到精神對(duì)病人的重要性,直到他們自己成了病人。幾年前,Klitzman博士采訪了70多名有過患病經(jīng)歷的醫(yī)生。“很多人得了癌癥,他們告訴我說,以前病人要求一起做祈禱時(shí)大多只是敷衍,成了一個(gè)病人之后才意識(shí)精神撫慰多么重要。”

“為病人設(shè)身處地地著想,我們可以成為更好的醫(yī)生。”Klitzman博士說。

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