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結(jié)直腸癌的發(fā)生、預(yù)防以及靶向治療

摘要:研究發(fā)現(xiàn),如果患者的基因突變不同,其預(yù)后也不同。如PIK3CA這個基因,這個基因突變不同,患者的5年生存率相差了8個百分點(diǎn)。

結(jié)直腸癌其實(shí)算是一種富貴病,常吃紅肉、缺乏運(yùn)動都容易患結(jié)直腸癌。結(jié)直腸癌發(fā)病率位居惡性腫瘤的第三位,常見的發(fā)病部位包含直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸。一般發(fā)現(xiàn)時(shí)都是出于晚期,早期發(fā)現(xiàn)治愈很高,但是目前早期診斷率還是嚴(yán)重不足。

結(jié)直腸癌的發(fā)展進(jìn)程:

▲不良飲食、不良排便、衰老等內(nèi)外致癌因素會導(dǎo)致結(jié)直腸癌相關(guān)基因突變

▲基因突變的不斷累計(jì)導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生和發(fā)展

▲細(xì)胞從發(fā)生基因突變到形成惡性腫瘤大約需要幾年甚至更長的時(shí)間

與其他腫瘤一樣,結(jié)直腸癌的發(fā)生也需要十年多的時(shí)間,首先是不良飲食、不良排便等內(nèi)外致癌因素導(dǎo)致了相關(guān)基因突變,基因突變的不斷累積,導(dǎo)致了結(jié)直腸癌的發(fā)生和發(fā)展。對于結(jié)直腸癌應(yīng)該提倡早期預(yù)防,尤其是有家族聚集性、攜帶結(jié)直腸癌易感基因的人群,最好每年做一次結(jié)直腸鏡,或者進(jìn)行潛血試驗(yàn),檢測Septin9基因的甲基化,提早發(fā)現(xiàn),早治療和干預(yù)。如果已經(jīng)發(fā)生了結(jié)直腸癌,則應(yīng)該盡量使用基因檢測,使用對應(yīng)的靶向藥物進(jìn)行治療。

結(jié)直腸癌基因突變和靶向藥物

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PI3CK突變與結(jié)直腸癌5年生存率相關(guān):

野生型:90%

突變型:82%

研究發(fā)現(xiàn),如果患者的基因突變不同,其預(yù)后也不同。如PIK3CA這個基因,這個基因突變不同,患者的5年生存率相差了8個百分點(diǎn)。另外就是KRAS基因和BRAF基因,KRAS基因突變,患者的生存率普遍偏低,而BRAF基因突變,則是預(yù)后較好的預(yù)后因

最后我們再看一下結(jié)直腸癌的精準(zhǔn)防控方案,這個方案把腸癌的五年生存率提高到了65%。在預(yù)防階段,提倡對易感基因進(jìn)行篩查,多注意腸息肉的切除等。檢測方法包含直腸指檢、血常規(guī)、糞便隱血和影像學(xué)。在篩查階段,可以使用循環(huán)腫瘤DNA測序進(jìn)行檢測,或者對糞便的Septin9基因的甲基化進(jìn)行檢測,可以在一定概率上發(fā)現(xiàn)腸癌,這個檢測被美國FDA和中國CFDA批準(zhǔn)了,國內(nèi)有公司也在開展。必要時(shí)可以使用腸鏡觀察。在治療階段,提倡使用基因檢測,選擇合適的靶向藥物去治療。預(yù)后階段則可以使用循環(huán)腫瘤DNA測序,以及免疫組庫測序來預(yù)測腸癌的復(fù)發(fā)情況。這一連貫有序的防控體系,可以提高這一癌種的五年生存期,切實(shí)幫助患者獲益。

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