兩項(xiàng)最新的臨床試驗(yàn)顯示，晚期前列腺癌患者可聯(lián)合抗睪酮藥物和標(biāo)準(zhǔn)激素療法進(jìn)行治療，不需要化療。試驗(yàn)結(jié)果公布于本周的美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)（ASCO）年會(huì)上。

這兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在標(biāo)準(zhǔn)雄激素剝奪療法（ADT）中加入abiraterone(商品名：Zytiga)（阿比特龍），晚期前列腺癌患者死亡風(fēng)險(xiǎn)可降低40%。

其中一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，阿比特龍可以延緩前列腺癌的進(jìn)展。使用阿比特龍后，晚期前列腺癌患者疾病進(jìn)展時(shí)間延長(zhǎng)約1倍。

研究人員稱，晚期前列腺癌患者的癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到患者骨骼或其他部位，目前常用多西他賽（化療藥）與激素療法聯(lián)合使用治療。

SumantaKumarPal博士是ASCO的專家和杜阿爾特希望城綜合癌癥中心腫瘤內(nèi)科和療法研究的副教授，他認(rèn)為阿比特龍為晚期前列腺癌患者提供了一個(gè)合理的可替代化療的療法。

Pal博士說：“顯而易見，阿比特龍的副作用更小，對(duì)晚期前列腺癌生存率的改善程度遠(yuǎn)優(yōu)于一般的化療方案。”

ASCO的首席醫(yī)療官RichardSchilsky博士認(rèn)為：這些試驗(yàn)的結(jié)果很可能會(huì)一夜之間改變臨床實(shí)踐。

據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥中心（NationalCancerInstitute）數(shù)據(jù)顯示：2017年，美國(guó)新發(fā)前列腺癌的病例數(shù)超過16.1萬(wàn)，約占新發(fā)癌癥總數(shù)的10%。

KarimFizazi博士是巴黎第十一大學(xué)古斯塔夫?魯西研究所癌癥醫(yī)學(xué)的主任，他說：“新確診前列腺癌患者中，約3%的患者已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。”

睪酮能促進(jìn)前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，所以醫(yī)生使用雄激素剝奪療法抑制睪丸產(chǎn)生這種雄激素。然而雄激素剝奪療法不能抑制腎上腺和前列腺癌細(xì)胞繼續(xù)生成少量的睪酮。

每日1片阿比特龍，就能夠阻斷一種可將其他激素轉(zhuǎn)化為睪酮的酶，從而抑制機(jī)體合成睪酮的功能。美國(guó)FDA此前已批準(zhǔn)阿比特龍，用于治療對(duì)常規(guī)雄激素剝奪療法無(wú)效的轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者。

第一個(gè)臨床試驗(yàn)LATITUDE招募到1200名新確診的高風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌患者。這些患者至少符合以下三種風(fēng)險(xiǎn)因素中的2條：侵襲性前列腺癌、三個(gè)或以上的骨轉(zhuǎn)移瘤、三個(gè)或以上的其他器官的轉(zhuǎn)移瘤。

患者被隨機(jī)分到阿比特龍組或安慰劑組，同時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)激素治療，阿比特龍組患者同時(shí)使用強(qiáng)的松，這是一種常規(guī)的類固醇藥物，用于控制低鉀或高血壓等副作用。

30個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，使用阿比特龍治療的患者比安慰劑組患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了38%，癌癥惡化的風(fēng)險(xiǎn)降低了53%。

阿比特龍還將患者前列腺癌的平均疾病進(jìn)展時(shí)間延長(zhǎng)，從14.8個(gè)月延長(zhǎng)至33個(gè)月。

Fizazi是該試驗(yàn)的首席研究員，他認(rèn)為現(xiàn)在可以考慮將阿比特龍/強(qiáng)的松聯(lián)合常規(guī)雄激素剝奪療法作為晚期前列腺癌患者新的治療標(biāo)準(zhǔn)。

Schilsky說，ASCO上報(bào)道的第二項(xiàng)臨床試驗(yàn)也支持了這一試驗(yàn)結(jié)果。

第二項(xiàng)臨床試驗(yàn)名為STAMPEDE，招募了近2000名已經(jīng)開始使用激素療法的晚期前列腺癌患者。NicholasJames是伊麗莎白女王醫(yī)院的臨床腫瘤學(xué)教授，同時(shí)也是這項(xiàng)試驗(yàn)的首席研究員。

試驗(yàn)表明，使用阿比特龍治療的患者的三年總體生存率為83%，標(biāo)準(zhǔn)雄激素剝奪療法組的三年總體生存率為76%。

James說：“使用阿比特龍的平均生存期預(yù)計(jì)約為6.5年，而晚期前列腺患者的平均存活期為3.5年。這一生存率數(shù)據(jù)遠(yuǎn)優(yōu)于其他成人實(shí)體瘤的試驗(yàn)結(jié)果。”

研究員認(rèn)為，這兩項(xiàng)研究中的阿比特龍的副作用與之前報(bào)道的藥物副作用相似。

LATITUDE試驗(yàn)中，使用阿比特龍的患者中，20%出現(xiàn)血壓升高，安慰劑組10%患者血壓升高。其他的副作用包括低鉀（阿比特龍組10.4%，安慰劑組1.3%）和肝酶異常（阿比特龍組5.5%，安慰劑組1.3%）。

Fizazi認(rèn)為，考慮到阿比特龍的副作用，因此醫(yī)生在對(duì)有較高心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者用藥時(shí)需要謹(jǐn)慎。

但Pal認(rèn)為只要做到嚴(yán)密監(jiān)控，心臟病風(fēng)險(xiǎn)較高的患者也可以使用阿比特龍。

James認(rèn)為阿比特龍甚至還可能治療未發(fā)生擴(kuò)散的前列腺癌，但還需要更多的研究去證實(shí)。

據(jù)紐約時(shí)報(bào)報(bào)道，阿比特龍的費(fèi)用約為5000美元/月。