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腫瘤免疫與細(xì)胞治療(一)

2018-04-25 來(lái)源:浙江省抗癌協(xié)會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:遺憾的是,有的惡性腫瘤即便是使用了手術(shù)、放療、化療等治療方法,疾病依然不斷進(jìn)展,或者病人出現(xiàn)了不能耐受。此時(shí)醫(yī)生們往往缺乏進(jìn)一步的治療手段,臨床上急需發(fā)展新的治療方法來(lái)對(duì)付腫瘤。

隨著人均壽命的延長(zhǎng)、社會(huì)工業(yè)化程度的加快,惡性腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高。許多腫瘤,例如肝癌、肺癌、乳腺癌等,由于其高發(fā)病率和高死亡率,成為了嚴(yán)重威脅人們健康的“殺手”。惡性腫瘤的防治,不但是人們關(guān)注的重點(diǎn),它也是臨床治療的難點(diǎn)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,近年來(lái),腫瘤免疫與細(xì)胞治療成為了腫瘤治療的一個(gè)新的熱點(diǎn)。

一、腫瘤治療的基本理念

迄今為止,人類在對(duì)付惡性腫瘤的治療中仍未取得突破性進(jìn)展,但是,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,人類已經(jīng)積累了越來(lái)越多的經(jīng)驗(yàn)。從最初的手足無(wú)措、發(fā)展到手術(shù)切除。進(jìn)一步,發(fā)現(xiàn)了放射線具有殺滅腫瘤細(xì)胞作用,使放療進(jìn)入到抗腫瘤治療的領(lǐng)域。隨后,一些化學(xué)藥物被證實(shí)了有抗腫瘤效果,化療也成為了抗腫瘤治療的另一個(gè)重要組成部分。其它一些治療方法如熱療、冰凍治療等也在抗腫瘤治療中占有一席之地,最終形成了以手術(shù)治療為主,放療、化療互為補(bǔ)充的腫瘤綜合治療模式。根據(jù)不同的腫瘤類型,手術(shù)、放療、化療的綜合運(yùn)用,在一些類型的腫瘤如睪丸癌等甚至取得了相當(dāng)不錯(cuò)的治療效果,大大降低了腫瘤的死亡率。因此,目前在腫瘤治療中占主導(dǎo)地位的是手術(shù)、放療、化療多學(xué)科聯(lián)合的綜合治療模式。

遺憾的是,有的惡性腫瘤即便是使用了手術(shù)、放療、化療等治療方法,疾病依然不斷進(jìn)展,或者病人出現(xiàn)了不能耐受。此時(shí)醫(yī)生們往往缺乏進(jìn)一步的治療手段,臨床上急需發(fā)展新的治療方法來(lái)對(duì)付腫瘤。

二、免疫與生物治療帶來(lái)的新的機(jī)遇

腫瘤對(duì)人體的危害主要可以由兩方面來(lái)決定。一方面是腫瘤自身的生物學(xué)行為,也可以理解為腫瘤的惡性度。惡性度高的腫瘤,往往進(jìn)展迅速,而惡性度低的腫瘤,則可以長(zhǎng)時(shí)間緩慢發(fā)展。另一方面則是人體自身的免疫力。人體自身存在免疫系統(tǒng),這個(gè)系統(tǒng)可以防護(hù)人體抵抗病毒、細(xì)菌、甚至腫瘤細(xì)胞等敵人。然而,腫瘤細(xì)胞院比病毒、細(xì)菌等“外來(lái)敵人”狡猾。腫瘤細(xì)胞是由人體自身細(xì)胞轉(zhuǎn)變來(lái)的,它千方百計(jì)掩飾了自己逃脫免疫系統(tǒng)的防護(hù)。

目前腫瘤治療的主流方法,如手術(shù)、放療和化療,所針對(duì)的,都是腫瘤自身的生物性行為。要將腫瘤從體內(nèi)清除出去,或者延緩腫瘤的進(jìn)展。雖然人們很早就認(rèn)識(shí)到免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤可能有重要的防護(hù)作用,但是由于腫瘤的生物性行為和免疫系統(tǒng)都太復(fù)雜,這兩者的相互“攻防”機(jī)制一直都沒(méi)有弄得太清楚,臨床上也就遲遲難以針對(duì)免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)腫瘤進(jìn)行治療。

可喜的是,通過(guò)研究者們的不懈努力,最近10年間,在腫瘤的免疫與生物治療領(lǐng)域,國(guó)際上接連產(chǎn)生了4個(gè)堪稱“里程碑”似的研究成果,一下子為人類治療腫瘤打開了一個(gè)全新的視野,腫瘤的免疫與生物腫瘤,正在成為繼手術(shù)、放療、化療后的第4種重要手段。

第一個(gè)里程碑似的研究成果就是宮頸癌疫苗的研制成功。2006年6月8日和2009年10月16日,美國(guó)食品與藥品管理局(FDA)分別批準(zhǔn)美國(guó)默克公司生產(chǎn)的Gardasil和葛蘭素史克公司生產(chǎn)的Cervarix這兩種宮頸癌疫苗上市。宮頸癌疫苗是人類有史以來(lái)第一種惡性腫瘤預(yù)防性疫苗。臨床研究結(jié)果顯示,Gardasil和Cervari。這兩種宮頸癌疫苗對(duì)人乳頭狀病毒引起的宮頸癌的預(yù)防率近100%。

第二個(gè)里程碑似的研究成果就是前列腺癌疫苗的研制成功。2010年4月29日,美國(guó)FDA批準(zhǔn)前列腺癌疫苗Provenge上市。Provenge是人類歷史上第一種惡性腫瘤治療性疫苗,在已發(fā)生轉(zhuǎn)移并且對(duì)標(biāo)準(zhǔn)激素治療失敗的晚期前列腺癌患者,它能明顯延長(zhǎng)患者生存期。

第三個(gè)里程碑式的研究成果就是黑色素瘤抗體的研制成功。2011年3月25日,美國(guó)FDA批準(zhǔn)ipilimumab用于晚期黑色素瘤的治療。Ipilimumab是一種人源化抗體,通過(guò)抑制細(xì)胞免疫應(yīng)答中負(fù)性信號(hào)從而增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用。這是國(guó)際上首次報(bào)道對(duì)晚期惡性黑色素瘤仍有療效的治療方法。

第四個(gè)里程碑式的研究成果就是PD-1抗體的研制成功。與Ipilimumab類似,PD-1抗體也通過(guò)抑制細(xì)胞免疫應(yīng)答中負(fù)性信號(hào)從而增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用。它現(xiàn)在雖然還沒(méi)有正式上市,但是在臨床試驗(yàn)中,它在非小細(xì)胞肺癌患者、黑色素瘤患者或腎細(xì)胞癌等多種腫瘤產(chǎn)生了良好的治療作用。

以上的進(jìn)步大大增加了研究者們進(jìn)行免疫和生物治療惡性腫瘤的信心。美國(guó)哈佛大學(xué)Dana-Farber癌癥中心GlennDranoff教授指出,“我們已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期,免疫治療將成為抗腫瘤治療非常重要的組成部分,免疫治療領(lǐng)域一定還會(huì)帶給我們更多驚喜和信心”。而世界最大的癌癥中心,美國(guó)德州大學(xué)Anderson癌癥中心的Hwu教授則說(shuō):“免疫治療的關(guān)鍵性時(shí)刻到來(lái)了,不是我們過(guò)去幾年變聰明了,是我們長(zhǎng)期努力的結(jié)果得到了回報(bào)”。

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