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對于晚期癌癥病危病人,到底要不要進行搶救?

2018-04-18 來源:北京英博腫瘤醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:尊嚴(yán)是指人和具有人性特征的事物,擁有應(yīng)有的權(quán)利,并且這些權(quán)利被其他人和具有人性特征的事物所尊重。簡而言之,尊嚴(yán)實際上是對生命的尊重。

 對一些晚期癌癥病人,該不該進行有創(chuàng)的搶救治療?腫瘤晚期病人,大都極度衰竭,有惡液質(zhì)。一些明智的家屬可能會告知醫(yī)生,在病人最后的時刻不要進行有創(chuàng)的搶救。他們可以理解醫(yī)學(xué)的無奈。但是,大多數(shù)情況下,患者家屬是很難主動提出不對病人進行有創(chuàng)搶救的。


表演式搶救其實沒有意義
 
是否對晚期癌癥病人進行搶救,這里有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題?;颊叩募覍?,為了給另外的親屬作出孝順的姿態(tài),而要求醫(yī)生給病人進行最后的“竭力”搶救。但這種搶救是徒勞的,而且對于病人并不能帶來任何積極的意義。
 
對于晚期腫瘤、艾滋病晚期以及各種類型的器官衰竭終末期病人,有創(chuàng)傷的搶救(手術(shù))事實上增加了病人的痛苦,消耗了大量醫(yī)療資源,即使是無創(chuàng)的體外心臟按壓,仍然會對病人有所傷害——肋骨骨折,時有發(fā)生。
 
晚期癌癥病人本身承受著腫瘤的疼痛,再加上手術(shù)治療后的創(chuàng)傷,可以說是雪上加霜的處境。是否進行搶救的決定權(quán)在于家屬的選擇,不搶救家屬心理會產(chǎn)生沒有盡全力留住親人的愧疚感,搶救的話反而會增加晚期癌癥患者的痛苦,生存質(zhì)量大大降低,并且不一定能延長生存期。
 
對于家屬而言,對于盡孝的初衷大多數(shù)會選擇進行搶救,這種表演式的搶救涉及許多倫理學(xué)的問題,大多數(shù)臨床醫(yī)生是不得已為之。

病人的尊嚴(yán)
 
尊嚴(yán)是指人和具有人性特征的事物,擁有應(yīng)有的權(quán)利,并且這些權(quán)利被其他人和具有人性特征的事物所尊重。簡而言之,尊嚴(yán)實際上是對生命的尊重。
 
生存的幸福感來源之一,是生存的舒適感,晚期癌癥病人進行手術(shù)后,大多數(shù)無法進食,只能靠營養(yǎng)液和呼吸管維持生命,好一點的情況也需要在病床上,并且要承受手術(shù)后的疼痛。
 
生存的有質(zhì)量對晚期癌癥病人而言,應(yīng)該是排在首位的選擇。降低病人的疼痛,提高身體的舒適感,減少身體的創(chuàng)傷,這對于承受著癌痛的病人來說尤為重要。

姑息治療是最好的選擇
 
對晚期癌癥病人搶救是不明智的,必要的死亡教育,一些臨終關(guān)懷措施實施,可能會部分地改變這種困境。
 
晚期癌癥病人進行“姑息治療”,是目前國際上倡導(dǎo)的治療方案。“姑息治療”也叫“緩和治療”,它是指對生命即將走到終點的癌癥晚期病人、慢性病終末期病人,放棄使用激烈的治療手段。
 
國內(nèi)很多的時候過度醫(yī)療,手術(shù)、放療、化療,實際帶來的治療效果并不明顯,反而增加病人的痛苦。在我國臺灣地區(qū)、香港地區(qū),當(dāng)醫(yī)生判斷末期病人生命只有六個月時,就會啟動法律程序,病人可以提前立下醫(yī)療遺囑,放棄呼吸機等有創(chuàng)搶救,進入“姑息治療”階段。病人可接受音樂治療師、營養(yǎng)師、臨床心理學(xué)家的指導(dǎo),有宗教信仰者還可接受宗教人士的指導(dǎo),完成宗教告別儀式。

家屬可以這樣做
 
1.專心傾聽。聽他們談人生,記錄他們的音容笑貌。
 
2.協(xié)助病人彌補人生的遺憾。例如推著他們到公園去感受自然之美,去見最思念的親人和久別的朋友,一同欣賞病人最喜歡的音樂。
 
3.幫助他們回顧人生,肯定他們過去的成就。可以讀讀以前的日記,看家庭錄像和相片。
 
4.妥當(dāng)?shù)匕才藕门c親友的告別和后事的處理。追悼會上選用什么照片,對墓地有何要求,還有什么心愿要交代家人去做等等。如果當(dāng)面提及這些問題令家屬難以啟齒,也可以讓其他親友或者病人信任的醫(yī)護人員在一旁幫忙詢問。
 
希望醫(yī)療技術(shù)水平像現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)一樣,飛速發(fā)展,盡早的研究出治療所有癌癥的醫(yī)學(xué)技術(shù)。
 
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