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關于抗癌神藥PD-1,你知道多少?

摘要:O藥和K藥目前針對發(fā)生轉移的黑色素瘤、肝癌、肺癌、胃癌等消化道腫瘤、婦科腫瘤、軟組織肉瘤等。

 一、PD1到底是什么?

 
答:PD-1(programmedcelldeathprotein1)程序性死亡受體1,是一種重要的免疫抑制分子。以PD-1為靶點的免疫調節(jié)對抗腫瘤、抗感染、抗自身免疫性疾病及器官移植存活等均有重要的意義。通俗一點講,PD-1抗體就是讓腫瘤細胞把拿在手中的武器乖乖放下,然后接受來自身體內(nèi)免疫細胞的攻擊。這一過程說起來簡單,實際是恢復了腫瘤細胞被體內(nèi)自身免疫系統(tǒng)識別、殺傷的作用。與老百姓說說的吃某白金提高免疫力相差太多,也不是吃點中成藥“提高免疫力”就能做到的。

二、PD1目前有哪些藥物以及如何使用?
 
答:目前主要有最早上市的O藥(Opdivo,納武單抗),其次上市的K藥(keytruda,派姆單抗)還有一種K藥。這幾種藥由不同的制藥公司生產(chǎn),價格及療效各有些許差別。O藥和K藥目前針對發(fā)生轉移的黑色素瘤、肝癌、肺癌、胃癌等消化道腫瘤、婦科腫瘤、軟組織肉瘤等。

三、PD1為什么會被成為神藥呢?
 
答:1.適合各種類型的惡性腫瘤。目前的臨床試驗表明PD-1抗體在各個類型的腫瘤中都有一定的效果,涉及的疾病面廣。2.腫瘤患者一旦起效,可持續(xù)時間較長。3.副作用相對較小,患者接受程度好。很多晚期腫瘤,傳統(tǒng)治療手段無法帶來改善的時候,很多的患者都會把pd1抗體當作最后的希望。它既能縮小甚至殺滅腫瘤,又不會讓病人太“遭罪”,這樣的選擇在當今注重生命尊嚴的時代,越來越受推崇。

四、PD1與其他治療手段的比較?
 
答:相對于傳統(tǒng)的治療方案,化療、放療、靶向治療,免疫治療在體內(nèi)維持的時間較長。副作用較小,病人耐受度更高。

五、藥物主要針對哪種癌癥?
 
答:目前被FDA批準的適應癥有黑色素瘤和非小細胞肺癌。其中針對非小細胞肺癌的整體有效率(不做篩查,盲試)約為20%。但由于這個藥的起效機制是激活免疫系統(tǒng),所以理論上來說,它是目前唯一一種廣譜抗癌藥,所以現(xiàn)在很多胃癌,肝癌甚至血液癌的患者在試用。

六、怎樣才能買到這個藥?
 
答:目前大陸還沒有相關藥物上市,患者可以通過以下幾個途徑購買藥物。第一,親自去香港購買或者尋找可靠的藥代機構幫忙聯(lián)系藥品;第二,去海外醫(yī)院治療,其中最方便的應該是新加坡泰和國際醫(yī)院了;第三,申請加入國內(nèi)的臨床實驗組,免費得到藥物。

七、藥物有哪些副作用?
 
答:最主要的副作用是皮疹和疲勞。特別值得注意的副作用有間質性肺炎,肝功能損害,甲狀腺功能損害等,但總得來說,副作用比靶向藥輕,當然,這也取決于患者的體質,體質越好,副作用就越小。

八、PD1與靶向藥的關系能否聯(lián)用?
 
答:目前PD1是作為最后的救命稻草,化療和靶向都失敗了才使用PD1。但是并不是所有人都可以用PD1治療。目前很多臨床研究的方向是將PD1與某些靶向藥聯(lián)用,事實上,PD1的主要研發(fā)者陳列平教授是不支持這種聯(lián)用的,甚至不支持在使用PD1時吃中藥。因為個別中藥成分,如黃芪,會影響PD1起效。
 
九、藥物起效后能停藥嗎?
 
答:可以的,美國前總統(tǒng)卡特停了藥,也沒見有反復。臨床實驗中這樣的例子也是很多。部分患者在停藥后,并沒有出現(xiàn)轉移的現(xiàn)象;也有患者在停藥后復發(fā),繼續(xù)使用藥物,依舊有效。
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