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肝癌患者發(fā)熱的7大原因,分別怎么處理?

摘要:對于腫瘤患者來說,發(fā)熱不僅常見,而且可能是病情進展、甚至轉(zhuǎn)折的標志!那么腫瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫升高了,究竟該怎么辦才好?

 發(fā)熱對正常人而言,只不過是感冒的標志而已。

 
但對于腫瘤患者來說,發(fā)熱不僅常見,而且可能是病情進展、甚至轉(zhuǎn)折的標志!那么腫瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫升高了,究竟該怎么辦才好?

一、腫瘤患者發(fā)熱7大原因
 
1普通感染
 
腫瘤患者發(fā)熱的最常見原因是由細菌、病毒、霉菌感染。
 
腫瘤患者免疫力低下,容易發(fā)生感染性疾病,最常見的是呼吸道感染,其次是泌尿系感染(尤其常見于婦科腫瘤術后患者)。
 
2藥物熱
 
腫瘤患者常常會用到一些特殊的藥物,如博來霉素、順鉑、干擾素、白介素、唑來膦酸等等,這類藥物常見副作用就有發(fā)熱。
 
還有輸血及血制品有關的致熱原性反應也會導致發(fā)熱,比如輸注白蛋白,輸血等。
 
3腦轉(zhuǎn)移后中樞性發(fā)熱
 
當癌轉(zhuǎn)移至下視丘的體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱,這類發(fā)熱不多見,可作腦CT或者核磁確診。
 
4放療后發(fā)熱
 
主要由放射性肺炎引起。食道癌,肺癌,縱膈腫瘤患者往往可能會進行放療,射線劑量和累積可能會造成放射性肺損傷,繼而引發(fā)放射性肺炎,可根據(jù)病史、體檢及胸部X線而診斷。
 
5化療后發(fā)熱
 
據(jù)估計,化療后9成以上的患者會出現(xiàn)白細胞下降。白細胞下降患者中約70%的發(fā)熱由感染引起。
 
6激素熱
 
由于腦腫瘤或者某些特殊癌癥需大劑量長程使用皮質(zhì)激素。激素應用后引起的腎上腺危象,一般比較罕見。
 
7腫瘤熱
 
當排除上述原因而未發(fā)現(xiàn)感染性病因時,必須考慮腫瘤性發(fā)熱的可能性。

二、不同原因的發(fā)熱體溫有什么特點?
 
1、一般來說,與輸血或者藥物有關的發(fā)熱持續(xù)時間短、發(fā)熱常在治療后24小時內(nèi)自行消退。
 
2、腦轉(zhuǎn)移引起的發(fā)熱一般特點:突然高熱,體溫可直線上升,達40~41℃,持續(xù)高熱,雖然高熱卻無顏面潮紅等表現(xiàn),反而可見皮膚干燥、四肢發(fā)涼。高熱時用抗生素及解熱劑療效欠佳。
 
3、感染性發(fā)熱:發(fā)熱體溫可高可低,多有伴隨癥狀,如咳嗽,尿頻尿急等等。
 
4、腫瘤性發(fā)熱:
 
①每天中至少有一次體溫>37.5℃,且多數(shù)不超過38.5℃,
 
②發(fā)熱超過2周;
 
③各種化驗檢查無感染證據(jù);
 
④無過敏情況;
 
⑤用經(jīng)驗性及合適抗生素治療7天后發(fā)熱仍不退;
 
⑥用萘普生后發(fā)熱可迅速而完全消退。
 
推薦:癌癥病人發(fā)熱不一定是感冒,還有可能是這個原因!
 
5、放療、化療后發(fā)熱:顯著特點就是均有近期治療史,放療、化療后容易造成機體免疫力急劇下降,容易合并感染,放療同時存在射線組織損傷,應激性炎癥等。

三、腫瘤患者發(fā)熱后如何處理?
 
1、藥物熱:一般不用特殊處理,停藥后24小時內(nèi)熱會自行消退。一般處理方法是多飲水,停掉可疑藥物,也可以適當服用一些常規(guī)退熱藥。
 
2、放療、化療后的發(fā)熱,多數(shù)合并感染,而且往往感染較為復雜。
 
據(jù)報道,在感染的患者中約40%有菌血癥;35%發(fā)熱由細菌引起但無菌血癥;還有15%由霉菌或者其他真菌感染引起。所以這類患者出現(xiàn)發(fā)熱,應及時就醫(yī)。
 
3、腫瘤性發(fā)熱,幾乎常為間隙性,發(fā)熱可達數(shù)月。各種退熱藥如阿斯匹林及撲熱息痛對腫瘤性發(fā)熱無明顯退熱作用,非類固醇性抗炎藥如消炎痛、萘普生對腫瘤性發(fā)熱有效。
 
4、腫瘤患者普通“頭痛腦熱”,就是通常說的感冒或者上呼吸道感染,一般不用擔心,多休息,多飲水,或者使點抗感冒藥就能過去。

腫瘤患者發(fā)熱應該警惕什么?

1.白細胞減少性感染。
 
最近一個月內(nèi)接受過放療、化療或者分子靶向藥物治療,且存在白細胞下降情況。
 
如出現(xiàn)持續(xù)高熱,應該警惕粒缺性感染,這種疾病預后兇險,如得不到及時有效治療和恰當?shù)淖o理,可能會因為感染性休克死亡。

2.導管相關性感染。
 
患者身體留置各種導管(頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈置管、PICC置管、導尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、膽汁引流管、胃管),如出現(xiàn)持續(xù)高熱不退的情況,應該想到可能存在“管子感染”的情況,導管相關性感染是比較嚴重的,處理不好會形成菌血癥,甚至敗血癥。
 
這種情況需至醫(yī)院拔管,并行對癥處理。

3.腫瘤患者持續(xù)高熱,伴有胸痛,嚴重腹瀉,單側肢體水腫,意識障礙需及時送往醫(yī)院治療。
 
應該警惕合并肺梗死、偽膜性腸炎、深靜脈血栓、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤等常常出現(xiàn)持續(xù)高熱,這些情況預后兇險,應第一時間送往醫(yī)院,否則會直接危及生命。
 
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