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臨床前沿:免疫治療進擊非小細胞肺癌,首戰(zhàn)告捷!

摘要:阿特珠單抗、納武單抗、度伐魯單抗用于轉移性NSCLC的一線治療也獲得了一定的成就,期待更加豐富的臨床研究成果。

 免疫治療自帶光環(huán)進擊肺癌,成效如何?一窺前沿,讓本文帶你飛一會兒!


1免疫療法自帶光環(huán),后來居上!
 
自2013年以PD-1為靶點的帕姆單抗和納武單抗發(fā)布了令人震驚的臨床效果后(在癌癥已經轉移,且所有已有方案均已失效的黑色素瘤晚期患者身上,這兩個藥物讓60%以上的患者腫瘤縮小乃至消失了超過2年!),免疫療法抗腫瘤進入大眾視野。
 
這種療法是指一類被稱為“免疫檢查點抑制劑”的藥物,它們可以專門阻斷癌細胞的免疫抑制,重新開啟人體自身的免疫系統(tǒng)對抗癌癥,主要靶點有細胞毒性T淋巴細胞抗原4(CTLA-4)、程序性死亡蛋白-1(PD-1)、程序性死亡蛋白-1配體(PD-L1)。
 
2014年、2015年帕姆單抗和納武單抗相繼上市,最初經FDA批準的適應癥是無法切除的或轉移性黑素瘤,但經多項臨床試驗探索后發(fā)現,免疫抑制劑有望成為廣譜抗腫瘤藥物。

2免疫療法KO肺癌,前景可觀!
 
目前帕姆單抗已被批準黑素瘤、非小細胞肺癌、頭頸部鱗狀細胞癌、Merkel細胞癌及霍奇金淋巴瘤5項適應癥,而納武單抗已被批準黑素瘤、晚期腎細胞癌、非小細胞肺癌、尿路上皮癌、霍奇金淋巴瘤、頭頸部鱗狀細胞癌及小細胞肺癌7項適應癥。2016年上市的阿特珠單抗也被批準用于非小細胞肺癌,可見免疫療法在肺癌中應用的前景廣闊。
 
那么迄今為止,有哪些試驗探索了免疫抑制劑用于非小細胞肺癌(NSCLC),獲得了什么樣的研究成果呢?

二線治療,療效顯著
 
免疫治療在NSCLC的多項二線治療研究中,無進展生存期和總生存期均表現出了優(yōu)于化療的結果,這些研究提示,在首次治療失敗的NSCLC患者中,免疫治療可能會成為一個不錯的二線選擇。

沖擊一線,前景可期
 
無基因突變的轉移型NSCLC的標準一線治療仍是以鉑類為基礎的化療,由于免疫制劑用于NSCLC二線治療相比于傳統(tǒng)化療,獲得了非常好的預后,因此一些醫(yī)療機構開始探索將其用于一線治療的效果,開展了如下臨床試驗。
 
表2.免疫抑制劑用于NSCLC一線治療(初診為轉移性NSCLC)的研究
 
由以上表格中的幾項實驗成果可以看到,帕姆單抗獲得了非常好的研究成果,總反應率高達44.8%,中位無進展生存期長達10.3個月,而在PD-L1表達≥50%的人群中,甚至高達51.9%。
 
由于中位無進展生存期長達12.5個月,帕姆單抗于2016年10月24日經FDA批準用于腫瘤高表達PD-L1且無表皮生長因子受體(EGFR)或間變淋巴瘤激酶(ALK)突變的轉移性NSCLC的一線治療。
 
阿特珠單抗、納武單抗、度伐魯單抗用于轉移性NSCLC的一線治療也獲得了一定的成就,期待更加豐富的臨床研究成果。
 
免疫治療正以乘風破浪之勢進擊非小細胞肺癌,在化療一夫當關的現狀下,我們期待免疫治療能夠為肺癌治療再添一道屏障,使患者最大限度獲益!
 
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