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順鉑和卡鉑有什么區(qū)別?

2018-03-21 來源:肺癌康復(fù)圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:卡鉑不良反應(yīng)輕于順鉑,但抗腫瘤作用也稍弱于順鉑,抗癌譜較窄,對食管、膀胱腫瘤不敏感。

 順鉑

 
順鉑是治療小細(xì)胞和非小細(xì)胞肺癌,頭頸部腫瘤、膀胱癌、睪丸癌、卵巢癌的首選藥物之一。
 
順鉑是多種實體瘤的一線用藥,可作為放療增敏劑。療效可觀,抗癌譜廣。
 
不良反應(yīng):
 
1)最嚴(yán)重是腎毒性,表現(xiàn)為用藥后1~2周出現(xiàn)腎小管損傷、血尿、血肌酐升高。
 
每日>90mg/m2需警惕腎臟損傷,除了水化暫無與其他預(yù)防手段。
 
即使為抗癌活性最佳劑量時,腎臟毒性也會隨之出現(xiàn)。一般見于用藥后10~15d,多為可逆性。
 
2)嚴(yán)重的消化道反應(yīng):用藥后1~2小時可發(fā)生急性嘔吐,持續(xù)1周,順惡心、嘔吐為其主要的限制性毒性,需用強(qiáng)效止吐劑。
 
3)耳毒性:與用藥總量有關(guān),表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、不可逆的高頻聽力喪失。中耳炎患者禁用順鉑。與氨基糖甙類抗生素(鏈霉素、慶大霉素等)合用,可產(chǎn)生致命性腎衰,并致耳聾。
 
4)骨髓抑制較輕:順鉑白細(xì)胞減少的發(fā)生率為27%。劑量≥120mg/m2發(fā)生率可達(dá)40%,亦與聯(lián)合化療中其它抗癌藥骨髓毒性重疊,白細(xì)胞<3.5x109/L、血小板<75x109/L需謹(jǐn)慎。
 
卡鉑
 
卡鉑除可作為小細(xì)胞和非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌(上皮)、胚細(xì)胞瘤、肝胚細(xì)胞瘤5種腫瘤的首選治療藥物外,還可作為膀胱癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、生殖細(xì)胞癌、腎癌、頭頸部癌、成神經(jīng)細(xì)胞癌、成視膜細(xì)胞癌8種腫瘤的次選治療藥物。
 
也可用于消化系統(tǒng)腫瘤、肝癌等及放射增效治療。
 
與順鉑有不完全交叉耐藥,既往用順鉑無效的患者,改用卡鉑仍有可能取得療效。
 
卡鉑無明顯腎毒性,但治療前腎功能狀況卻能顯著影響卡鉑所致血小板減少的程度,治療前腎小球濾過率(GFR)低下者血小板減少較普遍,因此研究者曾推薦按照GFR調(diào)整卡鉑劑量,爭取最大療效、避免不可耐受的毒性。
 
在體內(nèi)存留時間比順鉑短,因而卡鉑的胃腸道反應(yīng)較順鉑輕微且少見,停藥1~2周可恢復(fù)。
 
卡鉑的腎毒性輕微且不常見、耳毒性和神經(jīng)毒性罕見;但骨髓抑制比順鉑強(qiáng),有劑量限制性。治療前不需水化,但同時應(yīng)用氨基糖甙類會增加腎毒性和耳毒性。
 
卡鉑的骨髓抑制作用較為強(qiáng)烈,不僅使白細(xì)胞減少,同時導(dǎo)致血小板減少的發(fā)生率也較高。
 
血小板減少嚴(yán)重,最低點出現(xiàn)在2~3周,恢復(fù)在治療后第4周。惡心、嘔吐常見,一般于治療后6~12小時出現(xiàn),24小時內(nèi)消失。
 
小結(jié)
 
簡單來說,順鉑應(yīng)用于多種腫瘤均有較好的療效,但因顯著的腎毒性,需在用藥前進(jìn)行水化利尿,其他不良反應(yīng)亦較重,一般應(yīng)用于身體基礎(chǔ)情況較好的癌癥患者。
 
卡鉑不良反應(yīng)輕于順鉑,但抗腫瘤作用也稍弱于順鉑,抗癌譜較窄,對食管、膀胱腫瘤不敏感。
 
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