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關于癌癥你知道多少?

2018-02-10 來源:抗癌衛(wèi)士  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癥致死有時候并不是某一個器官衰竭造成的,而是一個系統(tǒng)衰竭。

 (一)進步和困境

 
一不小心跳進”二十一世紀是生物的世紀“這個大坑已經(jīng)有十多年了,這么多年來,從本科到博士,從中國到美國,從學校到藥廠,第一手,第二手,第N手的癌癥研究資料接觸很多。隨著中國污染加劇,醫(yī)療條件改善和人們健康意識增加,周圍患上癌癥的人似乎越來越多。病人多,問題就多,謠言也多,鑒于最近時不時都有人咨詢我各種各樣關于癌癥的問題,我覺得寫一些科普小知識也許有些意義。朋友中很多生物研究,轉(zhuǎn)化醫(yī)學和臨床醫(yī)學的專家,也歡迎大家批評指正。
 
在過去的幾十年,人類投入了大量的人力,物力和財力來和癌癥作戰(zhàn),我們對癌癥的認識有了長足的進步,一系列新的抗癌藥物已經(jīng)上市,幾千個新的藥物正在進行臨床試驗。對很多癌癥如肺癌,皮膚癌,前列腺癌,乳腺癌等,現(xiàn)在都有了更有效的治療手段。例如羅氏公司2011年上市的藥物威羅菲尼片(vemurafenib),對部分惡性黑色素瘤病人有非常明顯的效果。有些病人的癌癥消失到了無法檢測的程度,他們的身體也幾乎恢復到了生病前的狀態(tài)??紤]到惡性黑色素瘤病人往往以天計算,這類新型藥物的作用可以說是革命性的。
 
可惜,在醫(yī)生和病人歡呼雀躍的時候,新的數(shù)據(jù)給大家潑了一盆冷水:在看起來似乎治愈了的病人身上,僅僅兩個月以后,腫瘤又回來了。而且這次,威羅菲尼片不再有效,復發(fā)的癌癥比以前的更加兇猛,很快就奪取了病人的生命。
 
這就是人類和癌癥作斗爭中面臨的最殘酷現(xiàn)實和挑戰(zhàn):抗藥性和變異性。我們對癌癥的治療之所以效果有限,很大程度上是因為我們還不完全理解癌癥如何產(chǎn)生抗藥性,不理解為什么抗藥性的癌癥進化得越來越快,不理解抗藥性的種類是有限的還是無限的,等等。
 
人類和癌癥在過去幾十年的對抗,取得了很大成果,肯定不是完全失敗,但是由于生物學基礎知識的匱乏,目前的研究還很初級。就像我們想制造火箭,但是現(xiàn)在卻還沒有“相對論”。生物學需要更多基礎研究的突破,需要各個學科的人加入,我們離最終攻克癌癥還有很長的路要走。
 
(二)癌癥和腫瘤
 
癌癥和腫瘤這兩個詞經(jīng)常通用,一般情況下也確實沒太大問題。一定要糾結(jié)的話,這兩個詞還是有一些區(qū)別的。腫瘤的關鍵詞是“固體”,癌癥的屬性是“惡性”,所以惡性固體腫瘤就是癌癥,血液癌癥不是腫瘤,良性腫瘤不是癌癥,清楚了么?
 
用數(shù)學公式來表示的話:
 
癌癥=惡性腫瘤+血癌
 
腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤
 
良性癌癥=說錯了
 
這倆在英文中也是有區(qū)別的,腫瘤的英文是Tumor或者Tumour,癌癥的英文是Cancer。
 
說起Cancer,對喜歡研究星座的各位宅男宅女們應該不陌生,因為巨蟹座的英文就是Cancer!巨蟹座同學們,哭吧哭吧哭吧不是罪。
 
關鍵是這倆名字有聯(lián)系么?還真是有的。
 
癌癥Cancer的名字來源于公元前400多年的希臘傳奇醫(yī)生,號稱西醫(yī)之父的希波克拉底(Hippocrates)。有意思的是,幾乎和他同時,中國(春秋戰(zhàn)國時期)也出現(xiàn)了中醫(yī)的重要奠基人物:扁鵲。中西方現(xiàn)代醫(yī)學幾乎同時起源,但是各自發(fā)展,到后來就漸行漸遠,形同陌路,可能是分久必合,現(xiàn)在又有不少人想把中西醫(yī)學理論統(tǒng)一起來,我覺得夠嗆。某一次希波克拉底在觀察一例惡性腫瘤的時候發(fā)現(xiàn)腫瘤中伸出多條大血管,看著就像螃蟹的腿一樣,于是他就用希臘詞的螃蟹Caricinos來稱呼這種疾病,到英文里面就是Cancer,大螃蟹的意思。所以癌癥也可以叫大螃蟹病。
 
(三)癌癥到底怎么致命的
 
大家談癌色變,主要的原因是其高死亡率。但是說起來癌癥到底是怎么讓病人死亡的,可能很多人都說不上來了。為什么有人長了很大的腫瘤,做完手術就沒事,但是有人的腫瘤還沒有看到,病人就去世了呢?
 
首先說癌癥的嚴重性和腫瘤的大小沒有相關性,2012年有個著名的越南人NguyenDuyHai,4歲開始就長腫瘤,等到30歲的時候右腿腫瘤已達到驚人的180斤!在這26年中,他慢慢失去行動能力,但是奇怪的是,他居然沒有太多別的癥狀,在做完手術后,看起來也比較正常。這種腫瘤看起來很恐怖,但是如果位置不在關鍵內(nèi)臟,實際上對生命的危害相對較小。這種巨大的腫瘤幾乎肯定是良性腫瘤,因為如果是惡性,是沒有機會長這么大的。
 
良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是啥?是看腫瘤是否轉(zhuǎn)移。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移,屬于“釘子戶”,所以只要手術切除腫瘤本身,基本就算治好了。而惡性腫瘤不論大小,都已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移,有可能在血液系統(tǒng)里,可能在淋巴系統(tǒng)里,也可能已經(jīng)到了身體的其他器官。很多癌癥(比如乳腺癌)轉(zhuǎn)移一般首先到達淋巴結(jié),然后才順著淋巴系統(tǒng)到達其他系統(tǒng),所以臨床上對腫瘤病人常常進行淋巴結(jié)穿刺檢查,如果淋巴結(jié)里面沒有腫瘤細胞,病人風險較小,一般化療和放療以后就能控制住疾病。
 
那癌癥到底是怎么致命的呢?首先得說這個問題沒有確定答案,每個病人個體情況都不同,最終造成死亡的原因也不同。但是大致說起來,往往和器官衰竭有關,或是某一器官衰竭,或是系統(tǒng)性衰竭。腫瘤,不論是否惡性,是否轉(zhuǎn)移,過度生長都可能會壓迫關鍵器官,比如腦瘤往往壓迫重要神經(jīng)導致死亡,肺癌生長填充肺部空間,導致肺部氧氣交換能力大大降低,最后功能衰竭而死,白血病導致正常血細胞枯竭造成系統(tǒng)性缺氧缺營養(yǎng)等等。
 
癌癥如果轉(zhuǎn)移以后,危險性大大增加,一個原因是一個腫瘤轉(zhuǎn)移就成了N個腫瘤,危害自然就大,另一個原因是轉(zhuǎn)移的地方往往是很重要的地方,比較要命的地方是腦轉(zhuǎn)移,肺轉(zhuǎn)移,骨轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移。這三個地方還有一個共同特點:由于器官的重要性,手術往往很保守,很難完全去除腫瘤。所以乳腺癌發(fā)現(xiàn)得早一般沒事,手術摘除乳房就好了,病人可以正常存活幾十年,但是如果乳腺癌轉(zhuǎn)移到了肺部或者腦部,就很難治療了,因為你不能把肺或者大腦全部摘除。所以大家自己,還是自己父母一定要每年去醫(yī)院定期體檢,早發(fā)現(xiàn)幾個月,也許就能多活幾十年。
 
癌癥致死有時候并不是某一個器官衰竭造成的,而是一個系統(tǒng)衰竭。有很多癌癥,由于現(xiàn)在還不清楚的原因,會導致病人體重迅速下降,肌肉和脂肪都迅速丟失,這個叫“惡病質(zhì)”(Cachexia)。這個過程現(xiàn)在無藥可治,是不可逆的,無論病人吃多少東西,輸多少蛋白質(zhì)都沒用。由于肌肉和脂肪對整個機體的能量供應,內(nèi)分泌調(diào)節(jié)至關重要,病人很快會出現(xiàn)系統(tǒng)衰竭。
 
例如全民偶像喬布斯,靠金錢支撐,在診斷胰腺癌后活了8年,可謂是不小的奇跡,但是大家仔細看他得病前后照片對比,能清楚發(fā)現(xiàn)他身上的肌肉和脂肪幾乎消失殆盡。最后還是由于呼吸衰竭而去世。
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