卵巢癌全球每年新增22萬，基因檢測可以篩查和指導(dǎo)用藥

2018-01-31 來源：抗癌衛(wèi)士標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：最新研究數(shù)據(jù)顯示，我國超過1/4的卵巢癌患者都存在BRCA突變，但是BRCA檢測率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國際水平。

過去10年間，我國卵巢癌發(fā)病率增加30％，死亡率增加18％。中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會候任主任委員、中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會常委、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院謝幸教授說，卵巢癌是“隱形殺手”，七成以上卵巢癌病例就診時已為晚期。卵巢癌的發(fā)病原因至今不明，但近年研究發(fā)現(xiàn)，其中部分病人發(fā)病與基因突變有關(guān)。

作為婦科常見癌，卵巢癌是婦科惡性腫瘤的“兇”癌之一。

謝幸教授說，目前卵巢癌七成以上都是上皮性卵巢癌，較之生殖細(xì)胞腫瘤等其他類型的卵巢癌，上皮性卵巢癌的惡性程度最高。其發(fā)病年齡在45歲左右，早期多無明顯癥狀，很多患者就診時已是中晚期，加上對化療藥不敏感，容易發(fā)生耐藥，其五年生存率一直沒有太大改觀。

卵巢癌緣何難以早期發(fā)現(xiàn)？專家指出，一方面與其發(fā)病的隱匿性有關(guān)。卵巢在盆腔內(nèi)，位置比較深，病變不容易被發(fā)現(xiàn)；卵巢癌早期沒有癥狀，即使有癥狀也是腹脹、腹部不適等非特異性現(xiàn)象，容易和胃病、胃腸炎等常見疾病混淆。

與此同時，有效的早篩手段缺乏。通過單純的婦科檢查，包括超聲、ＣＴ、核磁共振的檢測手段都不太容易發(fā)現(xiàn)。“即便腫瘤標(biāo)志物檢查也沒有較好的特異性?，F(xiàn)在臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物是CA125，早期卵巢癌病人常常不高，高的又不一定是卵巢癌。”謝幸說。

近年研究發(fā)現(xiàn)，卵巢癌部分病人發(fā)病與基因突變有關(guān)。

專家表示，BRCA基因檢測不僅是卵巢癌高危個體篩查的重要參考數(shù)據(jù)，對卵巢癌患者用藥也極具指導(dǎo)意義。

患者一旦確診上皮性卵巢癌，即可做BRCA檢測，以便指導(dǎo)患者的生存預(yù)后，同時有助于鑒別出對于鉑類化療敏感的患者，或適合接受靶向治療（如PARP抑制劑）的患者，制定有效的治療方案，使“個體化”醫(yī)療成為可能；另外，攜帶BRCA突變基因的患者可以進(jìn)一步鑒別其親屬罹患卵巢癌或乳腺癌的風(fēng)險，提前制定預(yù)防策略。

專家指出，最新研究數(shù)據(jù)顯示，我國超過1/4的卵巢癌患者都存在BRCA突變，但是BRCA檢測率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國際水平。

究竟該如何治療卵巢癌？“目前，卵巢癌治療是在手術(shù)盡可能切除原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移病灶的基礎(chǔ)上輔以術(shù)后化療。”謝幸教授說，“化療藥物是細(xì)胞毒類藥物，對正常細(xì)胞和癌細(xì)胞都可能造成殺傷。而靶向治療是目前國際上腫瘤治療所采取的較為前沿的方法，可以瞄準(zhǔn)病變源頭，繞開健康細(xì)胞，使治療更有針對性。相對于傳統(tǒng)的放化療，副作用更小，患者耐受性更好。”

近期驟然出現(xiàn)以下情況，要小心

腹脹

很多人眼里，腹脹是小事情，但是長期的持續(xù)腹脹可要小心了。腹脹堪稱是卵巢癌“紅牌”警告，常在未觸及下腹部腫塊前即可發(fā)生。卵巢癌跟腹脹之間有什么聯(lián)系呢?腫瘤本身壓迫，并在腹腔內(nèi)牽擴(kuò)周圍韌帶所致，加之腹水的發(fā)生，使患者常有腹脹感。因此，有不明原因腹脹的婦女，特別是更年期女性，應(yīng)及時做婦科檢查。

腹痛

腹脹和腹痛不一定同時存在，腹痛的出現(xiàn)意味著卵巢癌的加重。卵巢癌浸潤周圍組織，或者與鄰近組織發(fā)生粘連，壓迫神經(jīng)可引起腹痛，其性質(zhì)由隱隱作痛到鈍痛，甚至較劇烈的疼痛。

下肢及外陰部水腫

當(dāng)下肢及外陰部出現(xiàn)水腫，女性們要提高警惕，此時應(yīng)想到卵巢癌“作祟”的可能。卵巢癌腫在盆腔長大固定，并可壓迫盆腔靜脈，或影響淋巴回流，天長日久使患者出現(xiàn)下肢、外陰部水腫。

不明消瘦

由于卵巢癌逐漸長大，腹水形成，可機(jī)械性壓迫胃腸道，引起患者食量減少及消化不良。除此之外，癌細(xì)胞大量消耗人體養(yǎng)分，使患者日益消瘦，貧血乏力，面色無華。

月經(jīng)過少或閉經(jīng)

多數(shù)卵巢癌患者無月經(jīng)的變化。若卵巢正常組織均被癌細(xì)胞破壞，患者全身狀態(tài)欠佳，可出現(xiàn)月經(jīng)過少或閉經(jīng)。