非手術(shù)、放化療適應(yīng)癥食管鱗癌

2017-12-04 來源：咚咚癌友圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：進(jìn)食不能很快危及患者生命，打開營(yíng)養(yǎng)攝取通路是治療的關(guān)鍵

　　安徽省腫瘤醫(yī)院腫瘤營(yíng)養(yǎng)代謝治療科

　　患者，周某某，男，90歲。因進(jìn)食流質(zhì)食物哽咽，2016.01.22至我科就診。入院：BMI指數(shù)20.07，PG-SGAB級(jí)。雙肺聞及明顯啰音和哮鳴音。胃鏡：距門齒25cm食管新生物，堵塞官腔2/3，距管腔34cm管腔狹窄近完全，病理示中低分化鱗癌。CT示食管胸中上段占位，縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；雙肺肺氣腫伴肺大皰。肺功能示重度通氣功能障礙。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。入院診斷：食管胸中上段鱗癌伴縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；肺氣腫，老慢支；冠心病。

　　因年齡大，心肺功能差，患者無法接受手術(shù)、放療、和全身化療。采取減輕食管局部水腫、代謝營(yíng)養(yǎng)治療措施。分別于2016.01.23、01.30行內(nèi)鏡下食管病灶氟尿嘧啶緩釋粒子植入術(shù)后，進(jìn)食哽噎感明顯好轉(zhuǎn)，進(jìn)食半流基本順暢。后分別于2016.02.20、03.05、03.19、04.23、05.14行胃鏡下氟尿嘧啶緩釋粒子植入術(shù)。至此，患者進(jìn)食已無梗阻。腫瘤學(xué)體內(nèi)占位性病變搜尋，未發(fā)現(xiàn)新病灶（2016.05.17，CT）出現(xiàn)。

　　小結(jié)：進(jìn)食不能很快危及患者生命，打開營(yíng)養(yǎng)攝取通路是治療的關(guān)鍵，然而，患者高齡、心肺功能差，手術(shù)、放療和全身靜脈化療均無法實(shí)施。內(nèi)鏡下食管病灶氟尿嘧啶緩釋粒子植入術(shù)，聯(lián)合代謝營(yíng)養(yǎng)治療和減輕食管局部水腫的內(nèi)科常規(guī)處置方案，很好地解決了這個(gè)棘手的問題，提高了患者生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期。