由于癌癥致病原因不清楚,過去不少人把“癌癥”和“絕癥”劃了等號。但日前公布的一項新研究證實許多癌癥是由病毒、病菌引起的,是有可能預(yù)防和治療的。
法國媒體近日連續(xù)報道世界衛(wèi)生組織屬下國際癌癥研究中心(CIRC)的一項新報告。該報告由該中心在法國里昂的研究人員完成,刊登在國際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀腫瘤??飞稀T搱蟾嬷赋?,世界上1/6的癌癥其實是由細菌、病毒感染而引起的,這些感染本身是很好預(yù)防與治療的。這一結(jié)論是該機構(gòu)研究人員針對2008年全球1270個新發(fā)癌癥病例統(tǒng)計分析得出的。這些病例中,16%以上是由可預(yù)防或可治療的感染引起的。
該報告指出,在導(dǎo)致人體癌變的感染中,最主要的有4種病菌和病毒,它們分別是幽門螺桿菌、乙肝和丙肝病毒以及人類乳頭瘤病毒,主要引起胃癌、肝癌與子宮頸癌等。統(tǒng)計表明,僅這四種病原體就導(dǎo)致當年全球近200萬人患上了癌癥。如果這些感染沒有得到完全醫(yī)治,則可能導(dǎo)致感染區(qū)域病變?yōu)榘┌Y。
從預(yù)防而言,雖然肝病病毒已經(jīng)有了高效疫苗,幽門螺桿菌則使用抗菌素就能根治,但世界各國在預(yù)防與醫(yī)治的水平上差異很大,發(fā)達國家這類癌癥的比例只有7%,發(fā)展中國家則達到了22%。因此,報告要求全球重視這一差異,同時要求各國通過簡單預(yù)防和治療方式來降低國民的患癌癥的幾率。
報告發(fā)表后,記者采訪了該國際癌癥研究中心的一位研究負責人C·德馬爾戴勒,她指出,雖然法國擁有良好的預(yù)防與治療手段,但在使用防肝病疫苗時,人們對其副作用還在爭論,這不利于進行更廣范圍的疫苗使用。另外,還要進一步擴大對婦女子宮頸的定期檢查,這有助于早期預(yù)防與治療子宮頸癌。她還表示,發(fā)展中國家一定要重視這項研究,努力降低癌癥病發(fā)率。她建議中國也建立有關(guān)的篩查機制,以便有力降低癌癥患病比例。
另外,法國疾病保險機構(gòu)一位負責人對記者說,法國在預(yù)防癌癥等方面很重視,近幾年大力推廣乳腺癌、子宮頸癌等的免費普查,大大降低了癌癥死亡率,同時提高了早發(fā)現(xiàn)率與早治療率。最近有關(guān)感染引起癌癥的報告發(fā)表后,他們中心將進一步研究如何加強普查,如何進一步對有關(guān)感染進行預(yù)防與治療,這是大幅降低癌癥發(fā)病率與提高癌癥治愈率的重要措施。
癌癥有時就是炎癥
癌癥和炎癥似乎關(guān)系不大,不過癌癥產(chǎn)生和發(fā)展過程中,炎癥一直是非常重要的協(xié)助因素,非常象狼狽為奸的味道。比如,結(jié)腸炎是結(jié)腸癌最重要的誘因,結(jié)腸息肉也是一種炎癥性疾病,甚至就是癌前病變。大量研究表明,炎癥尤其是慢性炎癥是癌癥發(fā)生的重要因素,病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌的重要原因,過去一直認為脂肪肝和炎癥關(guān)系不大,但隨著研究深入,脂肪肝存在典型的炎癥過程,而這一過程正是后期轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不驮l(fā)性肝癌的原因??傊?,炎癥就是癌癥產(chǎn)生的重要原因。
癌癥危害機體的重要原因是轉(zhuǎn)移性,過去對癌癥轉(zhuǎn)移的理解不夠深入,但隨著研究深入,學(xué)者們逐漸發(fā)現(xiàn),癌癥轉(zhuǎn)移也是炎癥協(xié)助下的過程,甚至癌癥細胞轉(zhuǎn)移本身都類似于炎癥細胞的過程。在剛剛上線的《自然》在線論文中,有一篇最新研究,就是發(fā)現(xiàn)乳腺癌轉(zhuǎn)移的重要協(xié)助細胞就是中性粒細胞和γδ-T細胞。
乳腺癌轉(zhuǎn)移是造成患者死亡的第一位原因,但是學(xué)者們對癌轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)細節(jié)缺乏了解,導(dǎo)致無法進行針對性治療。中性粒細胞是血液中最多的白細胞類型,在急性和慢性炎癥的啟動中發(fā)揮重要作用。γδ-T細胞是最近發(fā)現(xiàn)的一類重要T淋巴細胞,這種細胞能分泌IL-17細胞因子,這種細胞因子具有吸引和誘導(dǎo)中性粒細胞的作用,因此γδ-T細胞是炎癥啟動階段的促炎指揮細胞,能迅速調(diào)動中性粒細胞進入需要炎癥反應(yīng)的部位。大量研究表明,癌細胞轉(zhuǎn)移的不同步驟都依賴于癌細胞和周圍微環(huán)境因素的相互作用,在腫瘤周圍和轉(zhuǎn)移器官微環(huán)境中,免疫細胞和細胞因子是參與癌癥轉(zhuǎn)移的重要因素。但對這些細胞和細胞因子如何參與癌轉(zhuǎn)移,包括對這些免疫細胞的調(diào)節(jié)方式等具體細節(jié)不了解。
最新研究顯示,腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移是通過啟動一種常見系統(tǒng)炎癥瀑布效應(yīng),這種炎癥反應(yīng)能提高腫瘤細胞轉(zhuǎn)移的機會。首先是IL-1β刺激γδ-T細胞表達IL-17,這導(dǎo)致G-CSF的系統(tǒng)性增加,G-CSF是白細胞趨化因子,導(dǎo)致腫瘤周圍大量中性粒細胞浸潤。腫瘤誘導(dǎo)的中性粒細胞具有能抑制CD8+細胞毒性T淋巴細胞的能力,CD8+細胞毒性T淋巴細胞是限制腫瘤細胞轉(zhuǎn)移重要力量。反向證據(jù)采用中和IL-17或G-CSF,或者去除γδT細胞,都可以減少中性粒細胞浸潤,下調(diào)中性粒細胞對細胞毒性T細胞的抑制效應(yīng)。另外,從腫瘤轉(zhuǎn)移的表型看,抑制γδT細胞和中性粒細胞,雖然不影響原發(fā)腫瘤的生長,但能顯著減少動物乳腺癌向肺和周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。研究數(shù)據(jù)顯示,腫瘤轉(zhuǎn)移過程中γδT細胞/IL-17/中性粒細胞的免疫調(diào)節(jié)軸,可以作為預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移的新策略。
癌癥與炎癥有什么關(guān)系
目前,感染、炎癥與一些腫瘤的發(fā)病有著密切的關(guān)系,免疫、炎癥與癌癥間的關(guān)聯(lián)研究也逐步受重視。慢性炎癥可以促進癌癥的發(fā)生和發(fā)展,并參與癌癥的發(fā)生、生長和轉(zhuǎn)移的各個病理過程。并有人提出,癌癥也是一種慢性炎癥性疾病。
炎癥與癌癥密切相關(guān)
據(jù)估計,至少有15%的癌癥是由炎癥促發(fā)的,但確切機制尚未明確。如:慢性遷延性乙肝患者的肝組織可出現(xiàn)炎癥并留下疤痕,患肝癌的危險性隨之增大;其他慢性炎癥(如幽門螺旋菌引起的胃潰瘍和一種屬于免疫疾病的潰瘍性結(jié)腸炎)可使患者罹患胃和結(jié)腸癌癥。一些病毒(如EB病毒、肝炎病毒)、細菌和病原體可以誘發(fā)腫瘤,如宮頸癌(HPV)、鼻咽癌(EBV)、肝癌(HBV)和胃腸癌等,如果近早應(yīng)用疫苗就可以有效預(yù)防和治療這些炎癥,從而也避免了腫瘤疾病的發(fā)生。
炎癥不僅可能會促發(fā)腫瘤疾病,還可能與腫瘤發(fā)展的多個環(huán)節(jié)相關(guān),包括腫瘤細胞形成、進展、逃逸、增生、浸潤、血管生成、轉(zhuǎn)移。目前,炎癥引起惡性腫瘤的分子和細胞機制尚未完全明確,有研究認為:炎癥發(fā)生后,炎性細胞在遷人炎癥部位的過程中產(chǎn)生大量活性氧、活性氮物質(zhì),而且在慢性炎癥過程中,內(nèi)生抗氧化機制的抑制作用也可以產(chǎn)生超負荷的活性物質(zhì),這些活性物質(zhì)誘導(dǎo)DNA損傷,破壞增生細胞的基因。
治癌方案需考慮炎癥
據(jù)目前最新研究表明,許多環(huán)境造成癌癥的原因和危險因素相關(guān)的某種形式的慢性炎癥。高達20%的癌癥與慢性炎癥有關(guān),30%可以歸因于吸煙和吸入污染物(如二氧化硅和石棉),35%能與膳食因素有關(guān)(其中20%的癌癥與肥胖有關(guān))。有研究發(fā)現(xiàn),吸煙不僅是誘發(fā)癌癥的因素,還是促進癌癥的因素。吸煙主要通過炎癥通路來誘發(fā)以及促進肺癌的發(fā)生。其他的誘發(fā)癌癥發(fā)生的因素,如粉塵、石棉等也是通過炎癥通路來誘導(dǎo)肺癌發(fā)生的。
此外,炎癥還會影響腫瘤的治療及腫瘤的預(yù)后、復(fù)發(fā)等,因此未來的腫瘤治療方案應(yīng)該兼顧考慮人體的炎癥與免疫因素。如果能夠明確各種腫瘤與炎癥的關(guān)系,大部分腫瘤原則上是可以預(yù)防的。
很多癌癥其實都是有炎癥處理不當引發(fā)的,所以平時身體要是有小毛病一定要及時整理清楚,否則發(fā)炎過久轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y就難治了。