（一）

　　相信大家這兩天都看到了一篇刷屏文章《科學(xué)重磅！確認(rèn)！66%的癌癥發(fā)生是因為運(yùn)氣不好！》。

　　既然有N個人從各種渠道要我點評，今天就簡單說說個人看法吧。

　　先說結(jié)論：

　　1：這是標(biāo)題黨，又是一篇嚴(yán)謹(jǐn)研究被媒體帶歪了的故事。一來，雖然這研究來自超級大牛實驗室，有意思有價值，但在科學(xué)界充滿爭議，遠(yuǎn)不能說“確認(rèn)”。二來，原論文并沒有說“66%的癌癥是運(yùn)氣不好”，是錯誤解讀，后面會重點展開聊這個。

　　2：“運(yùn)氣不好”這種說法，本身就非常不科學(xué)，研究論文根本沒有。難道不是100%得癌癥的都是運(yùn)氣不好么？

　　3：癌癥發(fā)生肯定有顯著的隨機(jī)性。在我看來，這篇文章對大眾最大的價值，是證明了任何養(yǎng)生方法，都是無法徹底避免癌癥的。紅薯，冬蟲夏草，隱居的大師，統(tǒng)統(tǒng)不好使。

　　4：“細(xì)胞分裂越多，越容易患癌”的結(jié)論，一點也不意外。我兩年前在《癌癥.真相》開始，就提出細(xì)胞分裂次數(shù)是造成基因突變，導(dǎo)致癌癥的重要原因。癌癥整體是老年病，最大風(fēng)險因素就是年齡?；畹迷骄?，細(xì)胞需要分裂次數(shù)就越多，患癌機(jī)會就會增加。

　　5：這篇論文并不說明我們對癌癥預(yù)防無能為力，相反，文章證明了早期篩查的重要性。同時，抽煙，喝酒，空氣污染，病毒感染等風(fēng)險因素依然非常重要，要竭力避免。普通大眾防癌，抗癌的理念不應(yīng)受此影響。

　　下面主要想展開來聊聊“66%”這個數(shù)字，它是誤會的主要來源。

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　　先說一下，66%這個數(shù)字來自論文作者的數(shù)學(xué)模型，這本身就在科學(xué)界爭議巨大。很難說到底真實數(shù)字到底是什么，可能是10%，也可能是90%，更可能我們永遠(yuǎn)也不會知道。

　　咱們就暫且認(rèn)為66%是對的，那依然有三個大問題。

　　1：最大的問題，混淆了“基因突變”和“癌癥發(fā)生”這倆概念。

　　原文是說“66%的基因突變是隨機(jī)發(fā)生的”，而不是“66%的癌癥是隨機(jī)發(fā)生的”，這兩者有本質(zhì)區(qū)別。

　　基因突變只是癌癥發(fā)生的必要條件，但不充分。另外一些因素，比如免疫系統(tǒng)的失靈，也必不可少。免疫系統(tǒng)功能強(qiáng)的時候，隨機(jī)發(fā)生的突變細(xì)胞也很容易被清除掉。

　　由于環(huán)境，生活方式和免疫系統(tǒng)關(guān)系非常密切，因此整體癌癥發(fā)生過程中，“非隨機(jī)因素”的影響是很大的，絕非可以忽略。

　　自己選擇什么樣的生活都可以，但千萬別因為66%這個數(shù)字，就覺得健康生活毫無意義。即使只能降低10%患癌概率，也是有意義的。

　　就像小孩能否考上一流大學(xué)，能否成才，學(xué)區(qū)房顯然不是最關(guān)鍵，但大家不依然拼命在搶么？2：咱們就算退一萬步，說癌癥發(fā)生就等于基因突變，66%這個數(shù)字也依然是錯的。

　　有件事兒大家可能不清楚，就是癌癥發(fā)生，通常需要兩個以上的重要基因突變。

　　一個基因突變，還是倆，有區(qū)別么？

　　區(qū)別大了！

　　回答問題之前，咱們先做一道小學(xué)數(shù)學(xué)題。

　　如果數(shù)學(xué)和語文都不及格，就會被爸爸打屁股，而一門功課不及格的概率是66%，請問被打屁股的概率？

　　答案是66%*66%=44%。

　　同理，兩門都及格的概率，是34%*34%=12%。而一門及格，一門不及格的概率是剩下那44%。

　　因此，雖然有66%的可能一門功課不及格，但由于需要兩門都不及格才被打屁股，因此有超過一半（56%）的機(jī)會不被打屁股。

　　看明白了這個，再來看癌癥，原理其實一模一樣。

　　如果兩個重要基因突變，就會得癌癥，而一個基因隨機(jī)突變的概率是66%，那么兩個基因突變都是隨機(jī)，因而純粹所謂“運(yùn)氣不好”的概率是多少呢？

　　就和兩門都掛科，被打屁股一樣，是66%*66%=44%。

　　剩下的56%情況，至少有一個突變不是隨機(jī)的。只要能阻止這個突變，同樣能阻止癌癥發(fā)生。

　　如果癌癥發(fā)生需要三個基因突變呢？就像如果考試再加上英語，必須三門都不及格才會被打屁股呢？

　　“運(yùn)氣不好”（全部是不可控隨機(jī)因素）的概率進(jìn)一步降低到29%（66%*66%*66%）!

　　說白了，預(yù)防癌癥，只需要防住一個突變就好了，不需要防住所有突變。就像要防止被打屁股，不需要每門課都及格，只需要保證一門課及格就夠了。

　　因此，根據(jù)單個基因突變的概率，而直接推論出66%癌癥都是“運(yùn)氣不好”，是對癌癥生物學(xué)沒有基本理解。

　　3：66%是整體概率，有些癌癥隨機(jī)因素或許高，但中國高發(fā)的幾大癌癥，則主要是環(huán)境和生活方式引起的。

　　如果下載了原文后面的第六個附表（一般媒體是不可能去看的），會發(fā)現(xiàn)雖然很多癌癥的“隨機(jī)因素”指數(shù)很高，但也有好幾個癌癥例外。

　　首先就能看到癌癥第一殺手，肺癌，主要是由于環(huán)境因素（吸煙，環(huán)境污染，放射性氣體等）導(dǎo)致的。通過戒煙，避免室內(nèi)外空氣污染，很多肺癌能夠預(yù)防。

　　另外四個受環(huán)境影響很大的癌癥：胃癌，食管癌，宮頸癌，肝癌。

　　好巧，這不都是在中國高發(fā)，但歐美很少的“四大窮人癌”么？

　　其實不是巧合，這四種癌癥之所以在中國高發(fā)，就是因為很多和環(huán)境/生活習(xí)慣密切相關(guān)，并不是完全隨機(jī)發(fā)生的。

　　所以，中國可控的癌癥比例，要顯著高于美國。根據(jù)發(fā)病的環(huán)境因素，大家有很多可以做的事兒，不需要坐以待斃。

　　胃癌：控制幽門螺旋桿菌，胃鏡檢查。

　　肝癌：接種乙肝疫苗，戒酒。

　　食管癌：戒煙，避免滾燙食物和飲品。

　　宮頸癌：接種HPV疫苗，定期篩查。

　　更多細(xì)節(jié)，大家可以去讀菠蘿以前寫的“遠(yuǎn)離“窮人癌”，你可以做到！”

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　　除了上述的三點，還有一些其它明顯問題，比如“論文數(shù)據(jù)只能證明相關(guān)性，不等于因果性”，“基因突變分有利，中性，有害，并不都是壞的”，等等，今天就不說了。

　　總之，原始論文來自癌癥基因突變研究鼻祖之一BertVogelstein的團(tuán)隊，很有意思，我強(qiáng)烈推薦大家讀。但媒體報道有時為了傳播，過分解讀，容易造成誤導(dǎo)，希望今天能給大家還原一些真相。

　　科學(xué)問題，真相通常在兩個極端中間。

　　一方面，絕大多數(shù)癌癥并不是完全“運(yùn)氣不好”，而是隨機(jī)因素和不隨機(jī)因素共同作用的結(jié)果。

　　健康生活方式，包括戒煙戒酒，積極運(yùn)動，拒絕暴飲暴食，避開環(huán)境污染等，價值很大。

　　不僅因為它們確實能顯著幫助降低患癌風(fēng)險，更重要的，它們能降低很多別的疾病，比如糖尿病，高血壓，高血脂等風(fēng)險。從導(dǎo)致死亡人數(shù)，和對社會的負(fù)擔(dān)來說，這些都和癌癥是一個級別的殺手。

　　另一方面，癌癥的發(fā)生肯定有很大隨機(jī)性，無法預(yù)測，我們必須承認(rèn)。

　　正因為如此，了解科學(xué)的癌癥預(yù)防，包括早篩知識，意義重大。開發(fā)更好更便宜的癌癥篩查方法，是科學(xué)界和商業(yè)界都在努力攻克的問題。

　　雖然癌癥有隨機(jī)性，但也沒必要天天擔(dān)心自己會不會“運(yùn)氣不好”。搞得啥都不敢吃，啥都不敢做。如果去找神醫(yī)大仙保平安，或者買各種昂貴的“防癌保健品”，那就更慘了。

　　理性生活，包括理解各種事件的隨機(jī)性，不在沒有意義的事情上浪費時間精力。

　　做好自己能做，愿意做的，就可以了。人呢，最重要的就是活得開心。