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鼻涕帶血, 是鼻咽癌露出的“馬腳”?

2017-10-25 來源:龍游腫瘤醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:鼻咽癌的發(fā)病原因尚無明確的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實,但是有幾種高危因素與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān),在日常生活中應(yīng)當(dāng)保持一份警惕。

  鼻涕帶血,是鼻咽癌露出的“馬腳”?

  鼻咽位置特殊,就像一間位于鼻腔與口咽之間的“密室”,鼻咽發(fā)生癌變的癥狀也因其不典型性被其他疾病“蒙蔽”,故而極易被漏診和誤診,等到真正確診為鼻咽癌時,往往已經(jīng)錯過了最佳治療時機。在臨床上,超過70%的鼻咽癌患者首診時已經(jīng)是局部晚期了。

  鼻咽癌三大高危因素

  腫瘤是一種全身性的疾病,其發(fā)病原因也具有多樣性。就目前而言,鼻咽癌的發(fā)病原因尚無明確的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實,但是有幾種高危因素與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān),在日常生活中應(yīng)當(dāng)保持一份警惕。

  EB病毒感染

  EB病毒被證實與鼻咽癌的發(fā)生有一定關(guān)系。鼻咽癌患者中EB病毒陽性占比很高。但應(yīng)當(dāng)意識到的是,EB病毒陽性并不等于鼻咽癌。在我國,EB病毒陽性的人群非常多,我們提醒,當(dāng)EB病毒相關(guān)的幾項抗體都為陽性時,就屬于鼻咽癌的高危人群,需要加強隨訪。

  不良生活方式

  長期攝入腌制食品等亞硝酸鹽含量高的食物,如咸魚、腌肉等,會導(dǎo)致鼻咽癌的發(fā)病率提升。比如我國鼻咽癌發(fā)病率的從北到南、從內(nèi)地到沿海呈現(xiàn)逐步升高的分布情況,在我們看來,這在很大程度上與不同地域不同的飲食習(xí)慣相關(guān),故而在日常生活中應(yīng)當(dāng)減少此類食物的攝入。

  家族鼻咽癌病史

  鼻咽癌的發(fā)生具有一定的家族發(fā)病傾向,有10%的鼻咽癌患者具有家族病史。對于直系親屬中有罹患鼻咽癌的人群,尤其應(yīng)當(dāng)加強健康意識,密切關(guān)注自身健康,一旦發(fā)現(xiàn)不良癥狀,如發(fā)現(xiàn)鼻涕帶血或者頸部無痛淋巴結(jié)腫大等癥狀時,應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院就診,排查鼻咽癌的可能。

  捕捉鼻咽癌露出的“馬腳”?

  像很多疾病一樣,鼻咽癌“來襲”之際,也會露出“馬腳”,表現(xiàn)出多種癥狀。如果能及時捕捉到這些“馬腳”,及時確診病情并接受治療,將獲得良好的預(yù)后。以復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院數(shù)據(jù)為例,I期鼻咽癌患者的5年生存率可達95%以上,II期患者5年生存率亦可達到90%,而III期患者5年生存率為75%左右。IV期的療效進一步降低。可見,早發(fā)現(xiàn)早治療對于鼻咽癌患者的預(yù)后具有重要價值。

  由于鼻咽所處的特殊位置,鼻咽癌的癥狀也多表現(xiàn)于頭頸、五官的種種不適。例如無痛性淋巴結(jié)腫大、回縮性血涕等,都有可能是鼻咽癌的早期癥狀。我們提醒,出現(xiàn)以下癥狀,應(yīng)當(dāng)及時就診,以免貽誤病情:

  無痛性頸部腫塊

  不同于炎癥導(dǎo)致的頸部腫塊,鼻咽癌患者早期表現(xiàn)出來的多為無痛性腫塊,且經(jīng)過抗炎癥治療無效。這類腫塊普遍較硬,通常位于耳朵下方,初期對生活并無影響。出現(xiàn)這種“無關(guān)痛癢”的腫塊一定要引起重視,及時到正規(guī)醫(yī)院檢查。

  “涕中帶血”

  金宇彬在確診前曾多次“流鼻血”,其實這也是鼻咽癌的一個典型癥狀,但是與一般性的流鼻血不一樣。鼻咽癌患者往往表現(xiàn)出的是“回縮性血涕”:清晨回吸鼻腔,經(jīng)口吐出的鼻涕中帶有血絲。這是由于回吸鼻腔造成對鼻咽腫塊外壁的摩擦,導(dǎo)致出血現(xiàn)象。

  耳鳴、聽力下降

  鼻咽部腫瘤長大后,可能會壓迫到咽鼓管,造成聽力下降(像坐飛機時候的耳朵悶塞感)。有的病例會出現(xiàn)類似中耳炎癥狀(耳內(nèi)出水),但抽水后癥狀很快會再出現(xiàn)。類似情況反復(fù)出現(xiàn)或者是耳鳴等情況加重,應(yīng)當(dāng)警惕鼻咽癌。

  鼻塞

  鼻咽頂部腫塊增大后,會對同側(cè)鼻孔產(chǎn)生堵塞。不同于普通感冒時鼻子時而通常時而堵塞,鼻咽癌引起的堵塞是持續(xù)漸進型的,會越來越嚴(yán)重。

  頭痛

  當(dāng)鼻咽癌侵犯到周圍的骨骼時,往往會造成頭痛,值得提醒的是,出現(xiàn)這種癥狀的患者大多已經(jīng)是中晚期了。

  顱底神經(jīng)癥狀

  鼻咽周圍有豐富的神經(jīng)組織,腫瘤發(fā)展至晚期,侵犯或者壓迫到顱底神經(jīng)時,會導(dǎo)致面麻、復(fù)視、視力下降、舌頭偏斜等癥狀。

  張口困難

  腫瘤持續(xù)生長,侵犯面部肌肉,會導(dǎo)致張口困難。

  皮肌炎

  在惡性腫瘤患者中,其皮肌炎的發(fā)病比例要比一般人群高得多。當(dāng)出現(xiàn)皮肌炎癥狀時,切莫被其表象所迷惑,一定要及時就診,查明原因。

  鼻咽鏡、磁共振鎖定“密室殺手”

  由于鼻咽如同“密室”的結(jié)構(gòu),鼻咽發(fā)生病變無法通過肉眼直接觀察。當(dāng)懷疑鼻咽癌變時,可以考慮通過纖維鼻咽鏡檢查來進行確診。纖維鼻咽鏡是一根頂端裝有攝像頭的細小光線管,在檢查時,醫(yī)師會將纖維鼻咽鏡通過鼻腔,深入鼻咽部位,通過頂端的攝像頭對鼻咽及其周圍黏膜進行詳細檢查,一些微小的病變在纖維鼻咽鏡下往往無所遁形。如果發(fā)現(xiàn)可疑的病變,還可以用同樣結(jié)構(gòu)的小鉗子伸入鼻咽部,切下少許可疑組織,經(jīng)病理學(xué)檢測,確定組織的良惡。必須強調(diào)的是,電子纖維鼻咽鏡不是萬能的,對于向鼻咽腔內(nèi)生長的腫瘤,鼻咽鏡可以清楚顯示;但位于鼻咽隱窩的腫瘤、粘膜下的腫瘤、直接向咽旁生長的腫瘤,鼻咽鏡無法顯示。

  如果說纖維鼻咽鏡是對鼻咽這間“密室”進行內(nèi)部的肉眼檢查,那么磁共振就相當(dāng)于一個“電子雷達”,對鼻咽的“墻壁”和周邊組織進行深度“掃描”,哪怕對鼻咽隱窩的腫瘤、粘膜下的腫瘤、直接向咽旁生長的腫瘤可以早期、清晰顯示。磁共振不僅可以觀察到鼻咽腫塊的實際大小、侵犯范圍,還能判斷是否已經(jīng)發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。

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