通過二次活檢,奧希替尼延長腦轉(zhuǎn)移肺癌患者生命
國內(nèi)外權(quán)威指南明確指出,目前針對有明確EGFR基因敏感突變的NSCLC患者,均應(yīng)一線首選TKI治療,然而耐藥無法避免,成為臨床迫切需要解決的問題。針對常見耐藥機(jī)制T790M突變的第三代EGFR-TKI藥物奧希替尼通過AURA系列研究的可靠數(shù)據(jù),證實(shí)其克服一代TKI耐藥具有顯著療效,在眾多第三代EGFR-TKI藥物中脫穎而出,成為EGFR-TKI耐藥T790M突變陽性NSCLC患者的標(biāo)準(zhǔn)二線治療方案。
本例患者一線采用化療方案共治療6個(gè)周期,期間基因檢測提示EGFR敏感突變,但其后仍化療維持治療2個(gè)周期,發(fā)生腦轉(zhuǎn)移,療效不佳。下一步選用一代TKI進(jìn)行靶向治療,11個(gè)月后疾病進(jìn)展。隨后采用一代TKI和化療藥物聯(lián)合治療,疾病穩(wěn)定4個(gè)月后再次進(jìn)展。后再次經(jīng)組織學(xué)活檢證實(shí)存在T790M突變,患者入組第三代EGFR-TKI臨床試驗(yàn)。從2017年2月患者開始服用奧希替尼至今,疾病穩(wěn)定,生命得到了進(jìn)一步延長。這也進(jìn)一步證明了奧希替尼不僅解決了T790M耐藥突變的問題,同時(shí)對腦轉(zhuǎn)移患者也具有明顯療效。
晚期NSCLC患者在接受分子靶向治療前,首先需要進(jìn)行基因檢測,明確分子分型,根據(jù)分子分型選擇靶向藥物,才能實(shí)現(xiàn)肺癌的精準(zhǔn)治療。本例患者在治療全程進(jìn)行了多次活檢和基因檢測,為制定下一步治療策略提供了可靠的依據(jù)。國內(nèi)外權(quán)威指南明確指出,組織標(biāo)本檢測是金標(biāo)準(zhǔn),血液樣本檢測可作為有效補(bǔ)充。因此,活檢、二次活檢甚至多次活檢在肺癌診療領(lǐng)域中具有重要價(jià)值,尤其需要提高臨床醫(yī)生對TKI耐藥患者開展組織學(xué)活檢的意識,進(jìn)一步規(guī)范和提高我國晚期NSCLC患者的診治水平
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥5000抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥60抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥47本品單藥適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價(jià): ¥2380益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補(bǔ)腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價(jià): ¥3600破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥27抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥17抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥70抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥85抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥165抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥70益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4369補(bǔ)腎益精,滋陰助陽。適用于腎氣不足,腎精虧虛引起的腰膝酸痛,頭暈耳鳴,神疲乏力,失眠健忘,畏寒肢冷,夜尿頻多,肢體麻木。
健客價(jià): ¥880解毒除痰,涼血祛瘀,消癥散結(jié)。用于原發(fā)性支氣管肺癌,肺部轉(zhuǎn)移癌,能夠改善患者的主觀癥狀體征,提高患者體質(zhì)。
健客價(jià): ¥51枸櫞酸西地那非片:治療勃起功能障礙。 益腎壯陽膏:補(bǔ)腎壯陽、活血通絡(luò)。用于陰莖勃起功能障礙,中醫(yī)辨證屬腎陽虛者。
健客價(jià): ¥780預(yù)防、抑制早泄、延遲射精的配方,增強(qiáng)性耐力。
健客價(jià): ¥128預(yù)防、抑制早泄、延遲射精的配方,增強(qiáng)性耐力。
健客價(jià): ¥129清潔殺菌,和諧夫妻生活。通過皮膚滲透,利用活性因子,加速皮膚粘膜的吸收,來調(diào)節(jié)中樞末梢神經(jīng)系統(tǒng),抑制興奮點(diǎn),并且刺激興奮中樞神經(jīng),使脊椎反射的抗壓性提高,對勃起起到反抑制的作用,達(dá)到延時(shí)、延泄的目的。
健客價(jià): ¥24.9清潔殺菌,和諧夫妻生活。通過皮膚滲透,利用活性因子,加速皮膚粘膜的吸收,來調(diào)節(jié)中樞末梢神經(jīng)系統(tǒng),抑制興奮點(diǎn),并且刺激興奮中樞神經(jīng),使脊椎反射的抗壓性提高,對勃起起到反抑制的作用,達(dá)到延時(shí)、延泄的目的。
健客價(jià): ¥40適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥670調(diào)和陰陽,溫陽補(bǔ)腎,安神固精,扶正固本。用于陽痿、遺精、腰腿酸痛、精神不振、夜尿頻多、畏寒怕冷,婦女月經(jīng)過多,白帶清稀諸癥。
健客價(jià): ¥1168清潔殺菌,和諧夫妻生活。通過皮膚滲透,利用活性因子,加速皮膚粘膜的吸收,來調(diào)節(jié)中樞末梢神經(jīng)系統(tǒng),抑制興奮點(diǎn),并且刺激興奮中樞神經(jīng),使脊椎反射的抗壓性提高,對勃起起到反抑制的作用,達(dá)到延時(shí)、延泄的目的。
健客價(jià): ¥52化瘀散結(jié),益氣止痛。用于食道癌、胃癌、肺癌。
健客價(jià): ¥188用于風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛。與小劑量放射合并用于肺癌;亦用于單純硅肺I、II、III期及各期煤硅肺。
健客價(jià): ¥215