晚期癌癥病人用嗎啡止痛和嗎啡的副作用，孰輕孰重？

　　晚期癌癥病人隨著癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)疼痛，尤其是骨轉(zhuǎn)移后的病人更是疼痛難忍，從癌癥本身的治療來講已經(jīng)沒有更好的方法，止痛已經(jīng)是減輕病人痛苦的唯一選擇，隨著疼痛的增加，用的止痛藥也會(huì)不一樣，最終會(huì)用到嗎啡類止痛藥，此時(shí)，有部分人會(huì)擔(dān)心用嗎啡成癮等副作用，其實(shí)相對(duì)于癌癥晚期病人來講，這種擔(dān)心沒有必要，應(yīng)該理性看待。

　　癌癥止痛的問題通常情況下，對(duì)于情況較輕患者，可酌情應(yīng)用非阿片類鎮(zhèn)痛藥;從第二階梯開始，對(duì)于非阿片類鎮(zhèn)痛藥無法減輕患者疼痛時(shí)，應(yīng)考慮使用弱阿片類鎮(zhèn)痛藥輔助;對(duì)于中重度癌痛患者，將不得不考慮強(qiáng)阿片鎮(zhèn)痛藥，其中“嗎啡”為主要選擇藥品。

　　但是，嗎啡作為一種精神科藥物，可產(chǎn)生一種夢(mèng)境般鎮(zhèn)痛效果，麻醉式鎮(zhèn)痛劑，因此在醫(yī)學(xué)上對(duì)于嗎啡有著十分明確、嚴(yán)格的明文規(guī)定。癌癥患者病情發(fā)展到晚期，治療難度系數(shù)加大，病人及醫(yī)生心理都非常清楚治愈的幾率并不高。此時(shí)，出現(xiàn)癌痛等不良反應(yīng)且癌痛系數(shù)已高達(dá)7級(jí)以上，服用嗎啡藥物鎮(zhèn)痛，有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　在傳統(tǒng)治療疼痛中，對(duì)于“嗎啡”的用量非常謹(jǐn)慎。在正規(guī)治療癌痛的方法中，嗎啡是最常用也是最小劑量使用的鎮(zhèn)痛藥物。當(dāng)癌癥病人達(dá)到7級(jí)以上的重度癌痛時(shí)，通過應(yīng)用短效安排藥如嗎啡，將可起到短時(shí)間鎮(zhèn)痛止痛效果。然而，在治療癌痛時(shí)，醫(yī)院遵循傳統(tǒng)醫(yī)德觀念、部分患者擔(dān)心上癮等種種因素，都會(huì)造成一種“恐啡”心態(tài)。其實(shí)，“恐啡”心理是應(yīng)該完全被理性看待的。

　　事實(shí)上，對(duì)于晚期癌癥患者來說，癌痛本身對(duì)于患者造成的身心傷痛，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過于應(yīng)用嗎啡所帶來的負(fù)面影響。對(duì)于晚期癌癥患者來說，家人和自己都已明白命不久矣，那么也無需過度的擔(dān)心會(huì)服用上癮，若能保證在生命的盡頭能夠以較為舒服的狀態(tài)走完余生，尤其是能擺脫疼痛的困擾，對(duì)于癌癥晚期患者來說都是一種幸福。

　　再者，從醫(yī)學(xué)角度來看，早期的疼痛若得不到及時(shí)的治療，將會(huì)在相應(yīng)的中樞神經(jīng)上形成一個(gè)永久性的病灶，即使引起疼痛的腫瘤部位切除，患者還是會(huì)有持續(xù)疼痛的可能性，并且逐步發(fā)展。疼痛，即使患者可以一時(shí)忍受，但是仍會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，癌痛將會(huì)導(dǎo)致癌癥患者食欲不振、睡眠質(zhì)量下降、情緒低落甚至是煩躁等等一系列不良負(fù)面影響，這樣循環(huán)往復(fù)，反而惡性循環(huán)，且很有可能迫使患者選擇自己終結(jié)生命。因此，本著人道主義關(guān)懷，世界上已經(jīng)開始呼吁對(duì)癌癥患者晚期疼痛應(yīng)給以適當(dāng)嗎啡藥物鎮(zhèn)痛，讓他們能夠在晚期生活的更舒服些。

　　癌癥患者晚期身體虛弱，中樞神經(jīng)受到強(qiáng)烈劇痛后，嗎啡可發(fā)揮較好的鎮(zhèn)痛效果，相反由嗎啡所造成的成癮快感已微不足道。然而，對(duì)于嗎啡很可能帶來的成癮性，也應(yīng)做好準(zhǔn)備工作。首先，盡量給予口服類嗎啡藥物，盡可能減少對(duì)其的依賴性與成癮性;再者，須規(guī)律性給藥，避免在疼痛出現(xiàn)時(shí)給藥;此外，也可配合現(xiàn)代中藥人參皂苷Rh2的聯(lián)合使用，有研究證實(shí)，人參皂苷Rh2具有抗炎鎮(zhèn)痛效果，可以在一定程度上緩解癌癥患者晚期疼痛，同時(shí)，人參皂苷Rh2具有逆轉(zhuǎn)耐藥性，可在減少嗎啡藥物劑量的同時(shí)達(dá)到原有劑量同等效果，建議“恐啡”患者可進(jìn)行人參皂苷Rh2與嗎啡藥物聯(lián)合應(yīng)用。

　　綜上所述，應(yīng)理性看待癌癥晚期疼痛對(duì)患者造成的不良影響，端正“恐啡”心理，讓癌癥患者在晚期能少受一份罪，多一份舒心。