7月31日，中國內(nèi)地首個(gè)宮頸癌疫苗在獲批一年后，宣布上市銷售。然而，也有人指出，這個(gè)翹首以盼的2價(jià)疫苗其實(shí)是“淘汰貨”，在美國已經(jīng)退市。這是怎么一回事？

　　宮頸癌疫苗的正式名稱應(yīng)該是人乳頭狀瘤病毒HPV疫苗。這個(gè)疫苗是針對(duì)“HPV病毒”的，由于宮頸癌的發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染有著密切的關(guān)系，因此大家也就習(xí)慣性將它稱為宮頸癌疫苗。其實(shí)，HPV疫苗除了能預(yù)防宮頸癌，也能預(yù)防由于HPV病毒引起的其他疾病。

　　HPV疫苗共有三種，分別是2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)疫苗。實(shí)際上，除了HPV2價(jià)疫苗在美國退市，HPV4價(jià)疫苗也已經(jīng)暫停銷售。要說原因，其實(shí)和美國疾控中心有關(guān)。

　　從2016年4月起，美國疾控中心將2、4價(jià)HPV疫苗從采購名單中剔除，僅留有9價(jià)HPV疫苗。根據(jù)該政策，2016年底前，2價(jià)及4價(jià)HPV疫苗將不再供應(yīng)美國市場。畢竟在免疫規(guī)劃項(xiàng)目內(nèi)的疫苗是“免費(fèi)”的，相當(dāng)于中國的一類疫苗。被剔除之后，自然銷售前景堪憂。

　　至于為何會(huì)被“剔除”，這與疫苗的質(zhì)量和安全性無關(guān)，除了因?yàn)?價(jià)疫苗的覆蓋面更廣，也有出于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的考慮。

　　醫(yī)生介紹，“價(jià)”代表了疫苗覆蓋的病毒細(xì)分種類。價(jià)越高，覆蓋的HPV病毒亞型種類越多。

　　高危型HPV的持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因。HPV系乳頭瘤病毒科旗下的DNA病毒，以人為唯一宿主，最喜愛安家的部位是皮膚和黏膜。研究表明有15種高危型HPV——尤其是編號(hào)為16和18的兩種——會(huì)導(dǎo)致宮頸癌癌前病變及宮頸癌的發(fā)生。

　　HPV2價(jià)疫苗就可以預(yù)防16、18兩種HPV病毒；

　　HPV4價(jià)疫苗則可用于預(yù)防6、11、16、18四種HPV病毒亞型；

　　HPV9價(jià)疫苗，則在原有4價(jià)的基礎(chǔ)上新增了31、33、45、52和58五種HPV病毒亞型，對(duì)病毒的覆蓋面也達(dá)到了90%。

　　實(shí)際上，美國疾控中心網(wǎng)站早在2015年3月就發(fā)布過文章，解釋為何9價(jià)疫苗更勝一籌。文章指出，HPV病毒可能引發(fā)子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌、口咽癌等多種類型的癌癥。其中HPV2價(jià)疫苗對(duì)引發(fā)子宮頸癌的66%的亞種病毒有較好的預(yù)防效果，而HPV4價(jià)疫苗和HPV9價(jià)疫苗還能夠預(yù)防其他病毒引發(fā)的肛門生殖器疣。同時(shí)，2價(jià)疫苗僅適用于女性接種，4價(jià)和9價(jià)同樣適用于男性。

　　此外，文章假設(shè)9價(jià)疫苗每劑量比4價(jià)疫苗成本高出13美元，但考慮到預(yù)防效益和之后的醫(yī)療成本，9價(jià)HPV疫苗依然最具有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)上的優(yōu)勢。

　　那么問題來了，9價(jià)疫苗根本還沒進(jìn)入中國內(nèi)地，2價(jià)疫苗則已經(jīng)獲批上市，到底打還是不打？什么時(shí)候打？打完之后是不是就不會(huì)得宮頸癌？

　　有關(guān)這些問題，自從第一個(gè)HPV疫苗出現(xiàn)開始，就已經(jīng)再三解釋，但公眾對(duì)其依舊存在一些誤區(qū)和不解。

　　初次性生活前、9歲以后，待免疫系統(tǒng)成熟了再接種HPV疫苗最理想，并非越早越好。

　　HPV疫苗從作用機(jī)制上講，是預(yù)防HPV的持續(xù)感染。理論上說，即使已經(jīng)感染某種亞型的HPV病毒，接種疫苗后也可以起到預(yù)防繼續(xù)感染其他亞型HPV的作用，但是保護(hù)效果必然不如未感染注射來得好。

　　公眾需要明白一點(diǎn)，并不是打了HPV疫苗就一定不會(huì)得宮頸癌。解釋，HPV病毒有很多不同的亞型，目前上市的2價(jià)疫苗只對(duì)16、18兩種亞型有效，但高危的亞型還有33、53等多種。也就是說，即使打過疫苗，有性接觸的女性還是應(yīng)定期隨訪。

　　雖然HPV2價(jià)疫苗只針對(duì)16、18兩種亞型病毒，并沒有4價(jià)和9價(jià)疫苗的覆蓋面廣，給人感覺像是“淘汰貨”。但實(shí)際上，大部分的宮頸癌都是由16、18兩種亞型病毒引起的。也就是說，接種HPV2價(jià)疫苗就可以保護(hù)絕大多數(shù)的年輕人群，預(yù)防宮頸癌。從這一點(diǎn)上來看，HPV2價(jià)疫苗依舊有其積極意義.