乳癌的治療以手術(shù)為主，視病情加上放射線治療、化學(xué)治療或荷爾蒙治療等輔助治療。

　　病患因疾病或接受治療后產(chǎn)生的并發(fā)癥如：冰凍肩、上肢淋巴水腫、癌因性疲乏等，影響肢體功能。

　　日常生活中許多活動(dòng)受限，造成心理的沖擊及痛苦，而阻礙術(shù)后恢復(fù)及適應(yīng)家庭和社會(huì)的過(guò)程，甚而導(dǎo)致嚴(yán)重焦慮和憂郁癥狀。這些問(wèn)題可藉由復(fù)健加以預(yù)防或治療。

　　如何執(zhí)行乳癌病患治療前、后的復(fù)健計(jì)劃？以下分階段來(lái)說(shuō)明：

　　階段一：手術(shù)前

　　當(dāng)確認(rèn)病患的治療方式后，由乳癌個(gè)管師在術(shù)前進(jìn)行復(fù)健運(yùn)動(dòng)的衛(wèi)教，讓病患了解開(kāi)完刀后可能遇到的問(wèn)題，并指導(dǎo)復(fù)健預(yù)防運(yùn)動(dòng)來(lái)減少術(shù)后可能的并發(fā)癥，如疼痛、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮或淋巴水腫等。

　　階段二：術(shù)后至引流管拔除前

　　術(shù)后淋巴水腫（lymphedema）是乳癌病患最大的困擾。

　　因治療過(guò)程中的腋下淋巴結(jié)摘除或放射線治療造成單側(cè)手臂或上肢的慢性腫脹。淋巴水腫的發(fā)生率因手術(shù)方式而不同，腋下淋巴結(jié)摘除者的發(fā)生率約10-48%、哨兵淋巴結(jié)摘除者約0-23%。

　　淋巴水腫可能在術(shù)后立即形成，最久曾在手術(shù)后三十年出現(xiàn)。

　　此階段衛(wèi)教病患將患側(cè)手臂下墊枕頭以維持向外展；

　　術(shù)后運(yùn)動(dòng)包括：手掌握拳、放松幫浦運(yùn)動(dòng)、通過(guò)交替的手肘伸展、屈曲以避免局部水腫、進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防關(guān)節(jié)的攣縮及僵硬，并指導(dǎo)病患運(yùn)用腹式呼吸及咳痰的技巧，避免疼痛造成肺部擴(kuò)張不全而并發(fā)感染。另外術(shù)后配合藥物控制及指導(dǎo)放松要領(lǐng)，以減緩疼痛。

　　日常生活中，注意以下要點(diǎn)以避免淋巴水腫的產(chǎn)生：

　　保護(hù)皮膚；

　　醫(yī)療措施避開(kāi)患肢，如抽血、量血壓、打針；

　　避免淋巴液過(guò)度產(chǎn)生，避免蒸氣浴、泡溫泉、日光浴、局部熱敷、深部按摩，以上活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張而增加淋巴液產(chǎn)生。

　　不穿戴緊身的衣服或首飾，以免阻礙淋巴回流。

　　控制體重、均衡的飲食。

　　手掌握拳、放松幫浦運(yùn)動(dòng)：高舉患側(cè)上臂，握拳、手指用力張開(kāi)重覆(可用握力球輔助)。

　　手肘伸展、屈曲運(yùn)動(dòng)：高舉患側(cè)前臂，握拳伸直、屈曲重覆。

　　階段三：引流管拔除之后及放射治療定位時(shí)

　　當(dāng)引流管拔除后，主治醫(yī)師將會(huì)診復(fù)健科，開(kāi)始進(jìn)行肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)，例如：爬墻運(yùn)動(dòng)，以健側(cè)協(xié)助患側(cè)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。

　　待傷口拆線后再增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)程度，并可針對(duì)病患的實(shí)際情況，選擇適當(dāng)?shù)膹?fù)健治療。

　　爬墻運(yùn)動(dòng)：面對(duì)墻壁，站立距離墻壁20公分，彎曲手肘慢慢地在往上爬行，直到感到傷口疼痛為止，每次爬行的高度在墻上記號(hào)，循序漸進(jìn)以衡量進(jìn)展情形。另可做側(cè)面爬墻運(yùn)動(dòng)。

　　階段四：出院后的居家復(fù)健

　　出院前教導(dǎo)持續(xù)居家復(fù)健運(yùn)動(dòng)包括：

　　避免過(guò)度使用患臂或做粗重的工作，避免任何束縛、壓縮或扭轉(zhuǎn)等。

　　居家肩部運(yùn)動(dòng)。此時(shí)病患的情形大都可以做大范圍的活動(dòng)角度，如爬墻運(yùn)動(dòng)、毛巾運(yùn)動(dòng)等，建議每個(gè)動(dòng)作在最后的角度時(shí)停留3到5秒，至少做10下，每天至少做2回，每回的運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜在30分鐘左右。

　　每天抬高患臂至少3-4次，每次約30分鐘，同時(shí)做手臂的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)和手握緊運(yùn)動(dòng)。另外可以通過(guò)一些游戲的方式，例如使用小皮球做手部抓握及拋球的訓(xùn)練，及以手掌將舊報(bào)紙弄破，藉以加強(qiáng)前臂及手掌的肌肉強(qiáng)度。

　　毛巾運(yùn)動(dòng)：患側(cè)手于背后抓住毛巾的一端，另一手拉住毛巾另一端，緩緩上拉。

　　階段五：自我追蹤-持續(xù)復(fù)健運(yùn)動(dòng)

　　基本上術(shù)后四周，若臂肩關(guān)節(jié)活動(dòng)程度仍受到限制，應(yīng)持續(xù)至復(fù)健科求診，避免關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生。若病患接受局部放射線治療，應(yīng)從治療期間延續(xù)關(guān)節(jié)活動(dòng)至少兩年，以避免后遺癥發(fā)生。

　　綜觀乳癌復(fù)健運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在治療前就應(yīng)開(kāi)始進(jìn)行，盡早介入以協(xié)助病患術(shù)后提早恢復(fù)正常生活。

　　因此術(shù)前的復(fù)健運(yùn)動(dòng)衛(wèi)教，使病患了解術(shù)后可能會(huì)遇到的問(wèn)題，在術(shù)后開(kāi)始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，拆線后、引流管拔除后，會(huì)診復(fù)健科配合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和肌力訓(xùn)練，期望術(shù)后的上肢功能獲得改善。但乳癌病患復(fù)健運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)度和強(qiáng)度需因人而異、循序漸進(jìn)。

　　病患了解乳癌治療的過(guò)程和常見(jiàn)的問(wèn)題，與醫(yī)護(hù)人員保持良好的溝通，才能幫助恢復(fù)到最佳的狀況。