漿細(xì)胞瘤分期護(hù)理，聽醫(yī)生怎么說(shuō)~

2017-08-17 來(lái)源：東方綠地醫(yī)院腫瘤科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：漿細(xì)胞瘤是由不同分化程度的漿細(xì)胞組成的一種惡性腫瘤。根據(jù)腫瘤的發(fā)生和累及部位可分為多發(fā)性骨髓瘤和原發(fā)性髓外漿細(xì)胞瘤。那漿細(xì)胞瘤如何護(hù)理呢？

　　漿細(xì)胞瘤是由不同分化程度的漿細(xì)胞組成的一種惡性腫瘤。根據(jù)腫瘤的發(fā)生和累及部位可分為多發(fā)性骨髓瘤和原發(fā)性髓外漿細(xì)胞瘤。那漿細(xì)胞瘤如何護(hù)理呢？

　　［護(hù)理措施］

　　一期護(hù)理

　　1.對(duì)60歲以上老年人應(yīng)定期進(jìn)行體檢，觀察血清球蛋白含量，特別注意M白、免疫球蛋白，凡有異常者應(yīng)進(jìn)一步檢查，以利早期診斷和治療。

　　2.加強(qiáng)老年人體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。積極治療慢性病灶，如膽囊炎、骨髓炎、盆腔炎等。

　　二期護(hù)理

　　1.休息一般病人可適當(dāng)活動(dòng)，過(guò)度限制身體能促進(jìn)病人繼發(fā)感染和骨質(zhì)疏松，但絕不可劇烈活動(dòng)，應(yīng)避免負(fù)載過(guò)重，防止跌、碰傷，視具體情況使用腰圍、夾板，但要防止由此引起血液循環(huán)不良。如病人因久病消耗，機(jī)體免疫功能降低，易發(fā)生合并癥時(shí)，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。有骨質(zhì)破壞時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以防止引起病理性骨折。

　　2.為防止病理性骨折應(yīng)給病人睡硬板床，忌用彈性床。保持病人有舒適的臥位，避免受傷，特別是墜床受傷。

　　3.飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。腎功能不全的患者，應(yīng)給予低鈉、低蛋白或麥淀粉飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。如有高尿酸血癥及高鈣血癥時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，每日尿量保持在2000ml以上，以預(yù)防或減輕高鈣血癥和高尿酸血癥。

　　4.對(duì)肢體活動(dòng)不便的老年臥床病人，應(yīng)定時(shí)協(xié)助翻身，動(dòng)作要輕柔，以免造成骨折。受壓處皮膚應(yīng)給予溫?zé)崦?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/zypd/zyts/tnam/" name="InnerLinkKeyWord">按摩或理療，保持床鋪干燥平整，防止褥瘡發(fā)生。對(duì)于發(fā)生脊椎壓縮性骨折而癱瘓病人，應(yīng)執(zhí)行癱瘓病人護(hù)理常規(guī)。

　　5.口腔護(hù)理腎功能損害的病人，因代謝物積累過(guò)多，部分廢物進(jìn)呼吸道排出而產(chǎn)生口臭，影響病人食欲，應(yīng)做好口腔護(hù)理，并給予0.05%洗必泰液和4%碳酸氫鈉液交替漱口，預(yù)防細(xì)菌和真菌感染。

　　6.疼痛護(hù)理隨著病情進(jìn)展，骨痛癥狀難以緩解，骨痛程度輕重不一，主要發(fā)生于富含紅骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。神經(jīng)根可因受壓而出現(xiàn)神經(jīng)痛。要關(guān)心體貼病人，盡量減輕病人痛苦。尤其對(duì)病人因身體活動(dòng)時(shí)引起的疼痛，應(yīng)密切觀察，細(xì)心護(hù)理。按醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜止痛藥，必要時(shí)可給予杜冷丁、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥，但要注意防止成癮性。也可進(jìn)行局部放射治療，以減輕癥狀。神經(jīng)性疼痛的病人可給予相應(yīng)的局部封閉或理療。

　　7.貧血護(hù)理觀察貧血的癥狀和判斷貧血程度，給予相應(yīng)的護(hù)理。

　　8.預(yù)防感染本病以呼吸道感染和肺炎為多見，其次是泌尿道感染，故應(yīng)保持病室清潔空氣，溫濕度適宜，避免受涼和防止交叉感染，協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，及時(shí)排痰；鼓勵(lì)水化利尿。

　　9.化療護(hù)理老年人對(duì)藥物的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄等功能都不如青壯年，肝臟的解毒作用和腎臟的排泄能力也下降，容易發(fā)生藥物的毒性反應(yīng)和副作用，因而要密切觀察化療藥物的毒副反應(yīng)。囑病人多飲水，每日液量不少于3000ml，并堿化尿液，準(zhǔn)確記錄液量，維持水電解質(zhì)平衡。定期監(jiān)測(cè)血象和腎功能變化，積極預(yù)防感染、出血和高尿酸血癥。

　　10.心理護(hù)理由于多發(fā)性骨髓瘤在目前仍為不能治愈的疾病，故應(yīng)注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。對(duì)于老年病人，護(hù)理上應(yīng)加倍地給予關(guān)愛和照顧，同時(shí)給予家屬以探視、陪伴的方便，盡力緩和病人的精神壓力和減輕肉體的痛苦。重視心理衛(wèi)生宣教，使病人能夠戰(zhàn)勝各種不良刺激對(duì)精神心理的影響。

　　三期護(hù)理

　　多發(fā)性骨髓瘤自然病程平均為6～12個(gè)月，經(jīng)有效化療后（有效率可達(dá)60%），存活期可延長(zhǎng)到24～50個(gè)月，少數(shù)長(zhǎng)達(dá)7年以上，中位生存期為3年。死亡原因主要為感染、腎功能衰竭和出血。因此，對(duì)于恢復(fù)期的病人，應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)教育，鼓勵(lì)按治療計(jì)劃堅(jiān)持治療。并注意調(diào)整免疫功能及防止感染、出血，保護(hù)腎功能，不用或慎用腎毒藥物，防治高血鈣，必要時(shí)透析治療等。

　　(1)建立家族式病房：豐富生活內(nèi)容和人生樂(lè)趣，創(chuàng)造生機(jī)盎然的氛圍，從而轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病和死亡的恐懼。

　　(2)理解病人的心理需要：疏導(dǎo)病人說(shuō)出自已的憂慮，如痛苦，以良好的語(yǔ)言、表情和行為去影響和改變病人的感受，并尋求切實(shí)有效的方法交談、陪伴、回憶等，使病人正視現(xiàn)實(shí)，擺脫恐懼，情緒平穩(wěn)。同時(shí)，爭(zhēng)取病人家屬和親友的配合，指導(dǎo)和鼓勵(lì)他們主動(dòng)參與臨終關(guān)懷工作，幫助病人真正解決實(shí)際問(wèn)題，如生理、家庭、經(jīng)濟(jì)等方面帶來(lái)的煩惱和焦慮。

　　(3)解決病人的生理需要：保證營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，調(diào)劑花樣品種，遵照病人飲食習(xí)慣提供家庭式飯菜，鼓勵(lì)自食。必要時(shí)鼻飼或胃腸外高營(yíng)養(yǎng)方法補(bǔ)充病人基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)需要?？刂婆判诡A(yù)防和及時(shí)解決便秘或腹瀉尿潴留或尿失禁，保持皮膚清潔，防止發(fā)生褥瘡，改善，提高生活質(zhì)量。由于疾病本身的進(jìn)展和鎮(zhèn)靜劑、止痛劑的應(yīng)用，呼吸困難是臨終病人的嚴(yán)重癥狀，給予低濃度吸氧，助咳祛痰劑、支氣管擴(kuò)張劑或人工輔助呼吸法均有助于緩解呼吸困難。

　　(4)控制疼痛：晚期腫瘤疼痛不僅影響病人的睡眠、飲食活動(dòng)和情緒，還可使病人和家屬感到失望。因此，及時(shí)、有效地緩解疼痛對(duì)臨終病人至關(guān)重要。可采用藥物控制，以應(yīng)用麻醉性止痛劑為主，如嗎啡、杜冷丁等，但需注意選擇給藥時(shí)間、劑量、給藥途徑及病人對(duì)副作用的耐受力等，采用肌肉注射法或泵注法，可使藥物在體內(nèi)保持一定濃度的水平，鎮(zhèn)痛效果好。如果病人能耐受胃腸道反應(yīng)，有時(shí)止痛劑可與鎮(zhèn)靜劑、抗炎劑合用效果更佳。也可通過(guò)松弛術(shù)、生物反饋法、外周神經(jīng)阻斷、催眠術(shù)、針灸等非藥物方法控制疼痛。

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