脊髓腫瘤是生長(zhǎng)在脊髓中的新生腫塊，可以是良性也可以是惡性。脊髓腫瘤可以是原發(fā)性的也可以是繼發(fā)性的，比顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率低，兒童罕見(jiàn)。脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經(jīng)受壓的重要原因之一，必須與退變性脊椎病引起者鑒別。脊髓腫瘤一詞屬?gòu)V義，還包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結(jié)構(gòu)所發(fā)生的腫瘤。

　　脊髓腫瘤的癥狀體征

　　對(duì)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)的患者應(yīng)考慮頸脊髓內(nèi)腫瘤的可能，并進(jìn)行相應(yīng)的進(jìn)一步的影像學(xué)檢查：

　　1.麻木無(wú)力及痛覺(jué)和溫覺(jué)減退或消失而觸覺(jué)存在的感覺(jué)分離現(xiàn)象，且感覺(jué)障礙逐漸由上向下發(fā)展。

　　2.其疼痛癥狀出現(xiàn)較晚且范圍廣泛。

　　3.可伴有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癥狀，脊髓半切綜合征少見(jiàn)或不明顯。

　　4.椎管梗阻出現(xiàn)較晚或不明顯，腦脊液蛋白含量增高不明顯，放出腦脊液后癥狀改善不明顯。

　　5.脊突叩痛少見(jiàn)，脊柱骨質(zhì)改變較少見(jiàn)。

　　脊髓腫瘤護(hù)理

　　(1)飲食：腰骶部腫瘤木后肛門(mén)排氣后亦可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，以后逐漸增加量。給予高蛋內(nèi)、南能量、易消化多纖維的食物，補(bǔ)充維生索及水分，以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

　　(2)體位：睡硬板床以保持脊杜的功能伙置。術(shù)后平臥4—6小時(shí)盾按時(shí)翻身。呈卷席樣翻身，保持頸、軀干在同一個(gè)水平。防止扔轉(zhuǎn)造成損傷，受樂(lè)部位進(jìn)行按摩。翻身時(shí)動(dòng)作須輕柔、協(xié)調(diào).杜絕強(qiáng)行的拖拉動(dòng)作，減輕切n攙病，保持床單位平契，十燥清治，防止繼發(fā)損傷。慎用熱水袋，因病人皮膚感覺(jué)障礙，易導(dǎo)致?tīng)C傷。頸部手術(shù)者用沙袋胃頭部?jī)蓚?cè)，吸氧并注意呼吸情況。腰部手術(shù)者用平枕置于腰部，并檢查患側(cè)癱瘓肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)恢復(fù)倩況。

　　(3)頸部腫瘤病人注意呼吸情況、準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包和呼吸機(jī)丁床旁。遵醫(yī)囑給病人吸氧，指導(dǎo)病人有意識(shí)地深呼吸，保持呼吸數(shù)為每分鐘12次以上，防止呼吸停止。

　　(4)便秘：便秘是由于脊髓損傷使神經(jīng)功能障礙、階床、進(jìn)食不當(dāng)，不適應(yīng)床上排便等閑素所致。促進(jìn)腸蠕動(dòng)的護(hù)理措施有：合理進(jìn)食，增加纖維素，水果嵌入，補(bǔ)充足夠水分。指導(dǎo)升教會(huì)病人順腸蠕功方向內(nèi)桿下腹一石上腹—上腹一左上腹一左下腹，山輕而互，再出重而輕按摩腹部。督促病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。必要時(shí)用潤(rùn)滑藥、緩瀉藥通便、灌腸等方法解除便秘。

　　(5)壓瘡的護(hù)理：壓瘡發(fā)生勺截癱平面以下失去知覺(jué)，骨突起處皮膚持續(xù)受壓有關(guān)。應(yīng)勤翻身，防止局部長(zhǎng)時(shí)間受樂(lè)。常按摩月喚部位，以改善局部血液循環(huán)。加強(qiáng)支持療法，包括增加蛋內(nèi)質(zhì)利維人家攝人量，適量輸血，調(diào)整水，包解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗生素，增強(qiáng)受壓局部的抵抗力。

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