睪丸腫瘤占男性惡性腫瘤的1%~2%,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。絕大多數(shù)為原發(fā)性,分為生殖細(xì)胞腫瘤和非生殖細(xì)胞腫瘤兩大類,生殖細(xì)胞腫瘤發(fā)生于曲細(xì)精管的生殖上皮,占睪丸腫瘤的90%~95%,其中精原細(xì)胞瘤最為常見,生長速度較緩慢,預(yù)后一般較好;非精原細(xì)胞瘤如胚胎癌、畸胎癌,絨毛膜上皮癌等,比較少見,但惡性程度高,較早出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差。
非生殖細(xì)胞腫瘤發(fā)生于睪丸間質(zhì)細(xì)胞,占5%~10%,來源于纖維組織、平滑肌,血管和淋巴組織等睪丸間質(zhì)細(xì)胞。繼發(fā)性睪丸腫瘤較為罕見。
睪丸腫瘤常在無意中發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)有腫塊,亦有感局部隱痛和沉重感。隱睪可能出現(xiàn)腹股溝、下腹腫物。一個萎縮的睪丸突然增大應(yīng)想到腫瘤,急性疼痛不常見,但10%可有類似睪丸炎或附阜炎的病狀。大約10%病人主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移癌病狀,如鎖骨上腫大淋巴結(jié),肺轉(zhuǎn)移咳嗽和呼吸困難等。
睪丸檢查從健側(cè)開始,作為對比大小、硬度和輪廓。腫瘤一般不敏感,不像正常組織的感覺。附睪清楚分開,鞘膜和陰囊無粘連,常無積液。腫瘤的大小和有無轉(zhuǎn)移癌常表現(xiàn)為正常睪丸組織內(nèi)的不規(guī)則腫物。擴(kuò)散至附睪和精索的占10%~15%,預(yù)后不良。
日常護(hù)理
1.調(diào)配飲食,適當(dāng)活動
病人久病后導(dǎo)致體質(zhì)衰弱,熱量和蛋白質(zhì)消耗較多,可通過補(bǔ)充飲食營養(yǎng)和水分來調(diào)理。睪丸癌患者每餐應(yīng)適當(dāng)配備富有高熱量、高蛋白、高維生素的食物,絕對戒煙和禁止酗酒,避免食用刺激之物。
2.注重心理護(hù)理
癌癥病人的精神負(fù)擔(dān)之重可想而知,容易悲觀、厭世。首先,病人自身應(yīng)堅強(qiáng)面對疾病,樹立戰(zhàn)勝癌癥的堅定信念,避免出現(xiàn)消極情緒。另一方面,患者的好友親屬應(yīng)多給予鼓勵,家人要隨時觀察并與病人溝通思想,重視其心理活動,時時關(guān)心體貼安慰病人,要耐心傾聽病人的訴說,使病人感到親人的溫暖,避免情緒波動,消除顧慮,保持心情舒暢,合理安排生活起居,維持病人生存的希望。
3.隨訪觀察病情
患者接受治療后腰定期去醫(yī)院復(fù)查,一般術(shù)后隔月進(jìn)行一次隨訪復(fù)查。以后隨著時間延長,逐漸延長復(fù)查的間隔時間。不要諱疾忌醫(yī),有情況主動到醫(yī)院進(jìn)行檢查,治療上千萬不要盲目投藥,亂吃秘方等。對于病情危重、生活不能自理的患者,應(yīng)囑其臥床少動,注意皮膚護(hù)理,定時翻身,每天用溫水擦洗皮膚,按摩手足,可用紅花油、酒精涂擦受壓部位,防止褥瘡發(fā)生。
4.重視環(huán)境
病人住的房間要清潔優(yōu)雅,周圍安靜,避免吵鬧。保持房間空氣新鮮,陽光充足,定時開窗換氣,避免直接吹風(fēng),防止受涼。根據(jù)溫度的變化情況,隨時增減衣被,室內(nèi)溫度和濕度要適宜。
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