輸尿管腫瘤，大部分是惡性的輸尿管癌，由于輸尿管在腹腔后，腰肌前方，位置深，輸尿管又細，即便腫瘤長到能夠將輸尿管堵住的時候，也不是很容易發(fā)現(xiàn)腫瘤，更何況確定腫瘤性質就更難了。因此，我們需要做一系列檢查才能明確輸尿管腫瘤的位置和性質（良性還是惡性，具體的病變類型）。

　　當懷疑輸尿管腫瘤時需要做哪些檢查？

　　一些常規(guī)的檢查如血常規(guī)、生化、凝血四項或者六項、胸片、心電圖檢查在此不再贅述，可以參考為什么術前要做那么多“無關”檢查。

　　靜脈尿路造影

　　靜脈尿路造影（簡稱IVU）又稱靜脈腎盂造影（IVP）。一般是通過靜脈血管注射造影劑，然后再拍片了解泌尿系統(tǒng)通路的情況。它能在輸尿管腫瘤診斷中起到明確腫瘤的位置和病灶多少的作用。需要注意的是：能不能達到這二個目的取決于同一側的腎有沒有功能，造影劑注射后，有功能的腎可以將造影劑分泌到尿里，使的尿路在X線下顯影，如果同一邊的腎已經沒有功能，尿路（包括輸尿管）就無法顯影，也就發(fā)現(xiàn)不了輸尿管的病灶。另外輸尿管內腫瘤很小，沒有造成不通暢也就很難發(fā)現(xiàn)病灶所在位置，只有腫瘤長到足夠大，才會在造影片中出現(xiàn)充盈缺損而被發(fā)現(xiàn)。

　　逆行尿路造影

　　當出現(xiàn)靜脈尿路造影沒有顯影，無法發(fā)現(xiàn)病灶時，醫(yī)生會選擇做逆行尿路造影。所謂的逆行尿路造影就是從尿道伸進去一個鏡子到膀胱（是不是很可怕呢，不用太擔心，熟練的醫(yī)生做一般不會很痛），找到同一側的輸尿管在膀胱的開口，向同一側的輸尿管插入一個如圓珠筆芯大小的管子，一般插到腎內，固定好。在X線室向管子里注射造影劑之后拍片，可以了解輸尿管有沒有那個地方不通暢，好發(fā)現(xiàn)病灶所在位置。

　　尿液中找腫瘤細胞

　　尿沉渣找腫瘤細胞：一般需要留取早上起來的第一次尿液（稱晨尿），通過離心后將尿沉渣涂片染色來找腫瘤細胞。這種方法發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞的機會不是很大，陽性率不高，所以目前這種方法越來越少用。為了提高陽性率，醫(yī)生也想了好多辦法，如需要做逆行造瘺的患者通過導管來收集尿液，這樣可以提高陽性率。

　　熒光原位雜交技術（FISH）：它是通過特殊方法檢測尿中是不是含有腫瘤細胞特異的DNA來確定是不是含有腫瘤細胞，總體來說這種方法發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞的機會要比尿沉渣找腫瘤細胞的方法大一些。

　　尿液找循環(huán)腫瘤細胞：通過特殊的試劑將其他細胞溶解，特異性的染色適當腫瘤細胞顯示出來，這是目前比較有應用前景的新方法。

　　B超、CT、核磁共振（MRI）等影像學檢查

　　B超是無創(chuàng)的檢查手段之一，可以發(fā)現(xiàn)腎積水，可以發(fā)現(xiàn)一些部位的輸尿管腫瘤。CT可以了解病灶的范圍、大小、有無侵犯周圍組織。核磁共振（MRI）對輸尿管腫瘤的診斷有更好的判斷，特別是重度腎積水造影無顯影的患者。它們各自有各自的優(yōu)勢與不足，目前還沒有一種影像學的方法能夠完全替代其中的一種。

　　輸尿管鏡檢

　　對于做了以上檢查懷疑有輸尿管腫瘤的患者，確診需要行輸尿管鏡檢。輸尿管是一個像筷子粗細的、長約50cm左右的鏡子，從尿道插入，進到膀胱，再到輸尿管，看到有腫瘤就需要取組織去化驗，以確定腫瘤性質。需要強調一點的是，輸尿管鏡檢需要在麻醉下進行。

　　分腎功能檢查（腎核素顯像）

　　當診斷輸尿管腫瘤已基本明確，需要進行進一步手術或者確定治療方案的時候，此時一般判斷對側腎功能的情況，那么就需要進行腎圖或者腎顯像的檢查，這樣有助于醫(yī)生決定保留患側腎的手術還是采取標準的切除同側腎輸尿管全長+部分膀胱的手術。

　　其他進一步檢查

　　當懷疑腫瘤已經有轉移時，還需要進一步行其他一些部位的檢查或者全身的PET-CT檢查。

　　是不是這些檢查每個人都要全做呢？不一定，如果同側的腎已經沒有功能，對側的腎是正常的，CT等影像學資料可以明確輸尿管有腫瘤，這時醫(yī)生為了減輕患者的疼痛和經濟負擔，可能不做輸尿管鏡檢而直接選擇切除手術（沒有遠處轉移的情況下）。