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當(dāng)腫瘤病人遇到專家意見不一致怎么辦

2017-06-16 來源: 上海東方醫(yī)院腫瘤科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:MDT其實是一種多學(xué)科協(xié)作的診療模式,是multipledisciplinaryteam的縮寫。即與疾病相關(guān)的多學(xué)科專家形成一個固定的小組,針對某類疾病定期、定時、定點開展會議討論,并對診治方案最終達成一致意見,向患者提供最合理、最有效、副作用最小的個性化醫(yī)療方案。

  “生了大病多跑幾家醫(yī)院,多看幾個專家門診,然后再決定怎么治療”這是很多人的常規(guī)做法,甚至認(rèn)為自己夠聰明!可是當(dāng)專家們各執(zhí)一詞,甚至意見相悖的時候,病人怎么辦?靠抽簽?zāi)茏叱鲞@種尷尬和迷茫嗎?

  聽說過“MDT”嗎?

  MDT其實是一種多學(xué)科協(xié)作的診療模式,是multipledisciplinaryteam的縮寫。即與疾病相關(guān)的多學(xué)科專家形成一個固定的小組,針對某類疾病定期、定時、定點開展會議討論,并對診治方案最終達成一致意見,向患者提供最合理、最有效、副作用最小的個性化醫(yī)療方案。

  多學(xué)科是什么意思?

  腫瘤是一種特殊的疾病,隨著疾病的發(fā)展,它會涉及到多個學(xué)科的專業(yè)知識及其診治范圍,如外科、內(nèi)科、放療科、中醫(yī)科、病理科、影像科、檢驗科、遺傳學(xué)科……想要對疾病治療作出最科學(xué)的判斷,必須綜合這些學(xué)科的知識和經(jīng)驗。

  ·腫瘤怎么治,靠MDT指路·

  可以說MDT就象是一種一站式的服務(wù)。打一個簡單的比方:一個癌癥病人看了門診,醫(yī)生會召集MDT小組的成員來,針對病人的具體情況展開討論,最后把會議上達成共識的診治方案整理成文檔,病人和醫(yī)院各留一份。如:先做什么治療,再做什么治療,無需做什么治療,可能會產(chǎn)生哪些副作用等等。接下來的治療就會按照這個方案實施,有特殊情況出現(xiàn),還會再次開展MDT,對原有方案進行討論協(xié)調(diào)。MDT給了病人一盞指路的燈,病人無需在多個科室間、多位專家間奔波得暈頭轉(zhuǎn)向,最后仍不知哪種選擇是正確的。

  ·沒有MDT是什么情況·

  一位醫(yī)學(xué)界人士跟筆者說過,腫瘤病人就象一塊肥肉,各個醫(yī)院,包括同醫(yī)院的科室之間都有競爭,先接診的醫(yī)生會把病人當(dāng)成自己的財產(chǎn),不希望流失。其實說到底,這里主要有兩個主要因素,第一,眾所周知是利益因素;第二,是體制和制度因素。

  科室和醫(yī)生的收入與病人的就診量直接相關(guān),在中國早已不是秘密。一個首先去外科就診的胃癌病人,外科醫(yī)生給出的是基于外科經(jīng)驗的治療建議;而一個首先去內(nèi)科就診的胃癌病人得到的可能就是基于內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)驗的建議??剖抑g相互攀比、各自為大、強勢科室壓倒弱勢科室、甚至同科室某牛叉的醫(yī)生壓制普通醫(yī)生等等,這類現(xiàn)象在大醫(yī)院并不鮮見,但不明就理的病人會成了無辜的受害者。

  當(dāng)某病人在外科做完手術(shù),病理顯示已有轉(zhuǎn)移,需化療怎么辦?那可不是外科醫(yī)生的強項,病人只能再去看化療科;某病人術(shù)后一年,腫瘤復(fù)發(fā)了,去看外科門診,被告知不能再次手術(shù),建議他去其它科看看……這種“盲人摸象”式的治療,在癌癥病人的就診經(jīng)歷中屢見不鮮。

  筆者在這里并不是批評某某醫(yī)生或某個科的醫(yī)生,而是現(xiàn)在的這種醫(yī)療模式,對腫瘤患者來說是非常不合適的,亟需打破這種傳統(tǒng)的模式和理念,從治療“以人為本”的角度出發(fā),進行科室間的相互協(xié)作,最終制訂一個適合病人的、科學(xué)、合理的最佳治療方案,這是對病人,也是對職業(yè)的一種尊重。

 

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