黑色素瘤是源于皮膚、粘膜、眼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)色素沉著區(qū)域的黑素細(xì)胞的惡性腫瘤。由異常黑素細(xì)胞過度增生引發(fā)的常見的皮膚腫瘤，惡性程度極高，占皮膚腫瘤死亡病例的極大部分。黑色素瘤(melanmoa)又稱為惡性黑色素瘤，是一種能產(chǎn)生黑色素的高度惡性腫瘤，大多見于30歲以上成人，發(fā)生于皮膚者以足底部和外陰及肛門周圍多見，可以一開始即為惡性，但通常由交界痣惡變而來。凡黑痣色素加深、體積增大、生長加快或潰破、發(fā)炎和出血等常是惡變的象征。

　　此瘤也可發(fā)生于粘膜和內(nèi)臟器官。黑色素瘤的組織結(jié)構(gòu)呈多樣性，瘤細(xì)胞可呈巢狀、條索狀或腺泡樣排列。瘤細(xì)胞可呈多邊形或梭形，核大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞漿內(nèi)可有黑色素顆粒。也有胞漿內(nèi)沒有黑色素顆粒的黑色素瘤，稱為無黑色素性黑色素瘤，但多巴反應(yīng)可為陽性。電鏡下，則可見其胞漿內(nèi)含有少數(shù)典型的黑色素小體或前黑色素小體有助于診斷。

　　黑色素瘤的預(yù)后大多很差，晚期可有淋巴道及血道轉(zhuǎn)移。因此，本瘤早期診斷和及時治療十分重要。在臨床上黑色素瘤惡性程度極高。黑色素瘤多數(shù)是在色素病變的基礎(chǔ)上發(fā)生，少數(shù)發(fā)生于正常皮膚或粘膜的色素細(xì)胞。

　　病變部位頭皮如有黑色素斑或黑痣，因理發(fā)、洗頭、搔癢的反復(fù)刺激或長期戴帽壓迫磨擦，表皮糜爛，依附的毛發(fā)脫落，并逐漸增大發(fā)生瘤變。

　　1、按其形態(tài)分型

　　(1)結(jié)節(jié)型黑色素瘤：病變呈結(jié)節(jié)狀高出皮面，顏色多呈黑色，也可為褐色，藍(lán)黑色，灰白色和淡紅色，周圍繞以紅暈，表面光滑，呈息肉樣或菜花樣，發(fā)展迅速可自行潰破而滲血。此型很早發(fā)生轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)預(yù)警區(qū)域性淋巴結(jié)腫大，并常轉(zhuǎn)移至肺、腦、肝等臟器。轉(zhuǎn)移前接受治療者，5年生存率為50％～60％。

　　(2)淺表型黑色素瘤：或稱濕疹樣癌，生長較慢，轉(zhuǎn)移也較遲。5年生存率為70％。

　　2、臨床分期

　　根據(jù)原發(fā)灶的范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況和影像學(xué)檢查有否遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移等結(jié)果來估測病期。

　　(1)Ⅰ期：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　(2)Ⅱ期：伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　(3)Ⅲ期：伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　黑色素瘤應(yīng)該如何預(yù)防

　　在日常生活中，盡量避免日曬，使用遮陽屏是黑色素瘤重要的一級預(yù)防措施，特別是對那些高危人群，加強對一般群眾和專業(yè)人員的教育，提高三早，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　對發(fā)生在容易摩擦部位的色素痣，應(yīng)取活組織病理檢查，如兒童大毛痣在腰部，常受腰帶的摩擦和擠壓，應(yīng)盡早全部切除，若一次全部切除有困難時，未惡變前可在大毛痣中部盡量切除主要部分，兩側(cè)縫合，等侍周圍皮膚拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣為止，以防惡變，每次切除的標(biāo)本必須送病理檢查，若有惡變，應(yīng)全部切除，行植皮術(shù)。

　　不宜用腐蝕藥物或徹底的冷凍等方法刺激黑痣，一次冷凍不掉而反復(fù)數(shù)次，是有危險性的，因為黑痣常因外傷刺激而發(fā)生惡變，據(jù)報道，是有人因一次冷凍不徹底而發(fā)生惡變的，約有30％～50％的惡性黑色素瘤與外界刺激有關(guān)，如果因美容的需要，應(yīng)將痣一次性切除，是比較安全可靠的，冷凍結(jié)合切除，力求一次完成，切忌分次切除，切除的標(biāo)本應(yīng)送病理檢查。

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