氣管腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類,兒童期的氣管腫瘤絕大部分(90%)為良性,成人者惡性占多數(shù)。氣管腫瘤由于發(fā)病較少及醫(yī)者對本病的警惕不高和認識不足,常被誤診或漏診,能及時獲得正確治療者不多。本病不論良性或惡性均應手術治療。良性腫瘤切除后,完全痊愈惡性腫瘤若能及時徹底切除,亦能獲得良好的療效。
氣管腫瘤有什么癥狀表現(xiàn)?氣管腫瘤常見的早期癥狀為刺激性咳嗽,痰少或無痰,有時可帶有血絲,腫瘤長大逐漸阻塞氣管腔50%以上時,則出現(xiàn)氣短,呼吸困難,喘鳴等,常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療,氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現(xiàn)聲音嘶啞,吞咽困難,氣管食管瘺,縱隔器官組織受壓迫,頸部淋巴結轉移和肺部化膿性感染等癥狀。
原發(fā)性氣管惡性腫瘤大多生長于軟骨環(huán)與膜部交界處,鱗狀上皮細胞癌可呈現(xiàn)為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍,有時癌變可浸潤長段氣管,晚期病例常有縱隔淋巴結轉移或擴散入肺組織,并可直接侵犯食管,喉返神經(jīng)和喉部,囊性腺樣癌一般生長較為緩慢,較晚發(fā)生轉移,有時呈現(xiàn)長段粘膜下浸潤或向縱隔內生長,有的腫瘤呈啞鈴狀,小部分突入氣管腔,大部分位于縱隔內,晚期病例可侵入縱隔和支氣管。
原發(fā)性氣管良性腫瘤種類多,形態(tài)不一,在多數(shù)腫瘤生長緩慢,表面光滑,粘膜完整,常有瘤蒂,不發(fā)生轉移,但如切除不徹底易復發(fā),乳頭狀瘤多發(fā)生于氣管膜部,突入氣管腔底部,常有細蒂,大小自數(shù)毫米至2cm,有時為多發(fā)性,表面呈疣狀,質軟而脆易脫落,破裂時出血。
氣管腫瘤的臨床癥狀按腫瘤的部位大小和性質而異。常見的早期癥狀為刺激性咳嗽、痰少或無痰,有時可帶有血絲。腫瘤長大逐漸阻塞氣管腔50%以上時,則出現(xiàn)氣短、呼吸困難、喘鳴等,常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現(xiàn)聲音嘶啞,吞咽困難,氣管食管瘺,縱隔器官組織受壓迫,頸部淋巴結轉移和肺部化膿性感染等癥狀。
誤診原因可有以下幾點:
1、氣管腫瘤起病隱襲,早期癥狀不典型,而且主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘,或少許痰中帶血,常被當成感冒治療。當咳嗽加劇、血痰時,被誤診為肺結核,支氣管炎,支氣管擴張等。當腫瘤長大已阻塞氣管腔50%以上,出現(xiàn)氣急、呼吸困難、喘鳴等較典型癥狀時,又常被誤診為支氣管哮喘。
2、由于非專科醫(yī)師對本病認識不夠,往往到了腫瘤明顯增大,占據(jù)了氣道,影響呼吸時才被重視。
3、醫(yī)師過分依賴輔助檢查如胸部拍片,因為氣管影常被縱隔影遮擋而造成漏診。
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