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胃癌術后的化學治療

摘要:胃腸道腫瘤病人在手術后相當一部分病人需要進行化學治療,由于傳統(tǒng)觀念的影響相當一部分病人對化療充滿恐懼,甚至拒絕化療,實際上隨著新藥的不斷出現(xiàn),化療的不良反應已明顯得到改善,化療痛苦已明顯減輕,得到有效控制。

  胃腸道腫瘤病人在手術后相當一部分病人需要進行化學治療,由于傳統(tǒng)觀念的影響相當一部分病人對化療充滿恐懼,甚至拒絕化療,實際上隨著新藥的不斷出現(xiàn),化療的不良反應已明顯得到改善,化療痛苦已明顯減輕,得到有效控制。

  現(xiàn)將胃腸道腫瘤化療常見不良反應介紹如下,1:惡心,嘔吐?;熥畛R姷牟涣挤磻俏改c道反應,病人會出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛等不同臨床表現(xiàn),2:骨髓抑制也是常見的不良反應,其中以白細胞減少最為常見,其次是血小板減少,一般不會出現(xiàn)貧血。3:肝功能和腎功能損害表現(xiàn),4:脫發(fā)是化療發(fā)生率較低的不良反應,但往往都能再生。5:化療的局部不良反應,如靜脈炎和局部化療藥物滲透造成的局部組織壞死等6:還有其他一些化療反應,如心臟毒性、膀胱毒性、肺毒性等,但是對于為腸道腫瘤的術后輔助化療來說發(fā)生幾率較小。

  惡心、嘔吐反應很痛苦,有部分病人因為不能忍受惡心、嘔吐反應甚至放棄了化療,惡心、嘔吐的原因主要是:1:化療前對于化療的恐懼或焦慮,所以化療前的精神疏導也很重要,2:化療藥物對于胃腸道的直接刺激,3:藥物通過直接或間接作用于大腦嘔吐中樞誘發(fā)惡心、嘔吐。主要類型分為:1:急性嘔吐,主要是發(fā)生在化療24小時內的嘔吐。2:延遲性嘔吐,主要發(fā)生在化療1周內嘔吐?,F(xiàn)在已經有了對嘔吐非常有效的藥物,如:激素、胃復安、眾多的五羥色胺阻滯劑等。腹瀉也應該引起足夠重視,根據具體情況給預處理,如止瀉,補液等,化療病人應該避免進食涼的食物,少吃油膩食物,宜進食高熱量,高蛋白,高維生素,低脂,易消化食物。

  骨髓抑制,一般來說化療會引起不同程度的骨髓抑制,患者主觀癥狀不明顯,一般常發(fā)生白細胞下降,對于下降明顯的病人,除了給予升白藥物外,還需要給予預防感染的措施,如隔離,抗感染等治療,其次是血小板下降,可以給與升血小板藥物,但由于對于血小板上升較慢,對于嚴重血小板下降可給予輸注血小板,化療很少造成貧血,貧血可給予輸血治療,普通劑量的化療一般不會造成嚴重的骨髓抑制。

  肝功能和腎功能損傷,化療藥物絕大多數(shù)都是通過肝臟代謝或者通過血液循環(huán)經過肝臟和腎臟的,因此肝損傷臨床常見,肝損傷是急性過程,常見轉氨酶增高或者血清膽紅素增高,并且大劑量化療藥物會引起肝臟纖維化,所以化療病人常規(guī)給予保肝藥物,以減輕肝損傷,并在化療前,化療后檢查肝功能,有時會引起腎功能損傷,注意患者的利尿等處理。

  脫發(fā)在胃腸道腫瘤的化療中較少出現(xiàn),但這種脫發(fā)往往可逆,脫發(fā)后可以再生。

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