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減輕胰腺癌疼痛的治療方法

2017-05-23 來源:今生有幸健康長伴  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:脊髓后正中后索點狀切開術(shù)(PMM)動物實驗和尸體神經(jīng)解剖均證實:內(nèi)臟痛覺的上行傳導通路很大部分是經(jīng)由脊髓背柱上行的,特別是對于盆腔和下腹部的內(nèi)臟痛覺傳導,脊髓背柱的作用甚至要超過脊髓丘腦束。PMM正是選擇性切斷了脊髓背柱中間部傳導內(nèi)臟痛覺的神經(jīng)纖維。

  癌性疼痛一般以藥物治療為主,手術(shù)治療往往需要結(jié)合患者的總體身體狀況及生存期考慮。明確患者的疼痛原因并給予治療后,必須對鎮(zhèn)痛效果及疼痛緩解程度予以評價,以便制定今后治療方案及用藥劑量。

  對于可能治愈的癌癥患者,確切有效的止痛可以明顯改善患者的一般情況,使其順利地完成臨床放療、化療等抗腫瘤治療計劃,達到治愈的目的。對于難以治愈的患者,有效的止痛可以使其獲得較為舒適的帶瘤生存,提高其生存質(zhì)量,并可能延長其生存期。事實上,讓癌癥患者無痛或盡量使疼痛減輕到可以耐受的程度是完全能夠做到的。

  1.癌性疼痛的藥物治療原則

  (1)盡量口服給藥,便于長期用藥,可以減少依賴性和成癮性。

  (2)有規(guī)律按時給藥,而不是出現(xiàn)疼痛時再給藥。

  (3)按階梯給藥,根據(jù)WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”。

  (4)用藥應該個體化。

  (5)注意使用抗焦慮、抗抑郁和激素等輔助藥物,可提高鎮(zhèn)痛治療效果。

  2.癌性疼痛藥物治療的“三階梯療法”

  (1)第一階梯非阿片類鎮(zhèn)痛藥。用于輕度癌性疼痛患者,主要藥物有阿司匹林、對乙酰氨基酚等,可酌情應用輔助藥物。

  (2)第二階梯弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。用于當非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能滿意止痛時或中度癌性疼痛患者,主要藥物有可待因,一般建議與第一階梯藥物合用,因為兩類藥物作用機制不同,第一階梯藥物主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng),第二階梯藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),二者合用可增強鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)需要也可以使用輔助藥。

  (3)第三階梯強阿片類鎮(zhèn)痛藥。用于治療中度或重度癌性疼痛,當?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效差時使用,主要藥物為嗎啡,也可酌情應用輔助藥物。

  3.外科治療

  (1)脊髓后正中后索點狀切開術(shù)(PMM)動物實驗和尸體神經(jīng)解剖均證實:內(nèi)臟痛覺的上行傳導通路很大部分是經(jīng)由脊髓背柱上行的,特別是對于盆腔和下腹部的內(nèi)臟痛覺傳導,脊髓背柱的作用甚至要超過脊髓丘腦束。PMM正是選擇性切斷了脊髓背柱中間部傳導內(nèi)臟痛覺的神經(jīng)纖維。

  (2)脊髓止痛手術(shù)根據(jù)癌性內(nèi)臟痛的不同部位和特點,考慮行脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、脊髓前外側(cè)束切斷術(shù)和脊髓前聯(lián)合切斷術(shù)。由于手術(shù)損毀脊髓結(jié)構(gòu),易引起其他并發(fā)癥,如運動或感覺障礙,因此,要結(jié)合患者的總體機能狀況,慎重選擇。

  通過對上述內(nèi)容的閱讀,我們了解到了胰腺癌患者疼痛的治療方法,胰腺癌給患者帶來的痛苦是非常難以忍受的,我們要做好對這種疾病的預防工作,使我們的身體越來越健康。

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