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他莫昔芬(The Lancet)預(yù)防乳腺癌延續(xù)輝煌

2017-02-14 來(lái)源:全球癌癥指南  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:乳腺癌是女性最常見的腫瘤,全球每年預(yù)計(jì)有160萬(wàn)新發(fā)病例。他莫昔芬是一類成熟有效的用于雌激素受體(ER)陽(yáng)性乳腺癌治療的藥物。

   乳腺癌是女性最常見的腫瘤,全球每年預(yù)計(jì)有160萬(wàn)新發(fā)病例。他莫昔芬是一類成熟有效的用于雌激素受體(ER)陽(yáng)性乳腺癌治療的藥物。

  已有四項(xiàng)大型臨床隨機(jī)試驗(yàn)表明他莫昔芬可以降低患乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)女性發(fā)生ER(+)乳腺癌的幾率。

  最近一項(xiàng)根據(jù)前10年隨訪數(shù)據(jù)的meta分析表明他莫昔芬可以顯著降低包括導(dǎo)管癌在內(nèi)的各類乳腺癌的發(fā)病率(HR=0.62)。

  IBIS-I研究始于1992年,旨在比較罹患乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)女性口服他莫昔芬(20mg/d)五年或安慰劑預(yù)防乳腺癌間的差異。最初研究結(jié)果表明隨訪4.2年后,他莫昔芬可顯著降低乳腺癌的發(fā)病率。

  隨后,隨訪8年的數(shù)據(jù)也印證了最初結(jié)果。但是,兩份研究報(bào)告中,只有ER(+)乳腺癌和原位導(dǎo)管癌患病風(fēng)險(xiǎn)降低。

  他莫昔芬的副作用主要為血栓形成和婦科系統(tǒng)不良反應(yīng),這類副作用主要出現(xiàn)于積極治療期。

  5年隨訪期太短,可能會(huì)限制研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。國(guó)際乳腺癌癌干預(yù)研究I(IBIS-I)最新研究成果線上發(fā)表于12月11日的LancetOncology雜志,為中位隨訪隨訪時(shí)間延長(zhǎng)至16年的新結(jié)果。

  1992年4月14日至2001年3月30日間共有來(lái)自八個(gè)國(guó)家的7154例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的女性參與IBIS-I研究。她們隨機(jī)分配為兩組:3579例口服他莫昔芬,3575例口服安慰劑。

  中位隨訪期達(dá)16年時(shí),實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別有251例和350例患乳腺癌(HR=0.71)。隨訪0-10年期患癌風(fēng)險(xiǎn)相近,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別有163例和226例,HR=0.72。

  隨訪10年后的數(shù)據(jù)為:實(shí)驗(yàn)組為88/3343,對(duì)照組為124/3295,HR=0.69。

  亞組分析表明浸潤(rùn)性ER(+)乳腺癌和原位導(dǎo)管癌患癌風(fēng)險(xiǎn)降低最多,HR分別為0.66和0.65,但是他莫昔芬無(wú)法預(yù)防ER(-)乳腺癌發(fā)生(HR=1.05)。研究結(jié)果還表明不行激素替代治療時(shí)他莫昔芬受益更大。

  上述結(jié)果表明,停用他莫昔芬后,他莫昔芬仍能維持一段較長(zhǎng)的保護(hù)期,從而大幅提高乳腺癌預(yù)防藥物的收益風(fēng)險(xiǎn)比。但是,使高危人群常規(guī)服用他莫昔芬預(yù)防乳腺癌還有很長(zhǎng)的路要走。

 

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