冷凍療法是(cryotherapy)是利用-196℃液氮使病變組織發(fā)生凝固性壞死，繼而脫落，達到“切除”和治療疾病的目的。肛腸外科中，Lawis首創(chuàng)冷凍痔切除(cryohemor-rhoidectomy)，術(shù)后痛苦小，并發(fā)癥少，深受患者和醫(yī)生的歡迎。

　　1.痔瘡

　　傳統(tǒng)治療是手術(shù)切除，但痛苦大，并發(fā)癥多。我院采用冷凍治療痔3000多例，療效滿意，并發(fā)癥少，已代替手術(shù)切除的方法。

　　術(shù)前準(zhǔn)備和操作方法

　　不住院，不禁食，不麻醉，不洗腸，但應(yīng)排空糞便。高血壓者先降壓治療2周，預(yù)防術(shù)后繼發(fā)出血。取胸膝位，肛鏡顯露痔團，消毒后用S-107型超低溫治療儀作接觸法冷凍，持續(xù)冷凍2分鐘，痔團呈白色冰球。為提高療效，減少腫脹和滲出，我院采用結(jié)扎冷凍法，即冷凍前先用負壓套扎器將膠圈套扎在痔基底部，再作上述冷凍。每次可冷凍1~2個痔，其余在2周后治療。

　　術(shù)后觀察

　　痔冷凍后有充血、水腫，出現(xiàn)肛門下墜或便意感，有少許漿液性分泌物排出，基本無痛或輕微脹痛，2天后均消失。痔冷凍后呈深紫色，5~6天后轉(zhuǎn)為紫黑色壞死，7天后壞死腐脫，同時上皮生長，10~14天創(chuàng)面愈合。粘膜外觀正?；蛄粲邪咨“獭Ｈ魞銮敖Y(jié)扎者，2天后痔萎縮、壞死，5~6天脫落。

　　2.肛裂

　　術(shù)前準(zhǔn)備和操作方法

　　與痔冷凍準(zhǔn)備相同，根據(jù)潰瘍面大小形狀、選長桿銅制探頭接觸法冷凍，冰球超過潰瘍面1~2mm，外涂消炎止痛膏。若伴有內(nèi)痔脫出或乳頭呈纖維樣增生或前哨痔者，均可分別結(jié)扎、冷凍。

　　術(shù)后觀察和療效

　　局部輕微疼痛，持續(xù)20分鐘，服止痛片可緩解。凍后潰瘍水腫滲出，繼而壞死，脫落成新鮮創(chuàng)面，10天愈合。

　　3.直腸息肉

　　治療以外科手術(shù)為主。距肛緣8cm或更高部位息肉，經(jīng)直腸手術(shù)較困難，有的需剖腹進行。我院采用套扎冷凍治療直腸息肉，療效滿意。

　　術(shù)前準(zhǔn)備和操作方法

　　與痔冷凍準(zhǔn)備相同，內(nèi)鏡下顯露息肉，大小在1.5cm內(nèi)，可用負壓套扎器將膠圈套扎在息肉基底部、活檢后，接觸法冷凍，每次治療3~5個息肉。大小在1.5cm以上，可選擇相應(yīng)的大的探頭。術(shù)后2周復(fù)查或重復(fù)冷凍，直到瘤體消失。

　　術(shù)后觀察和療效

　　低位息肉冷凍后肛門有下墜感，有少許漿液性分泌物排出，術(shù)后無繼發(fā)出血及直腸穿孔等并發(fā)癥，無復(fù)發(fā)。

　　4.肛管和肛周區(qū)尖銳濕疣

　　適應(yīng)癥

　　肛周散在多發(fā)病灶或片狀融合和疣體大如菜花狀；同時伴外生殖器區(qū)或陰道側(cè)壁、宮頸或直腸內(nèi)病變；幼兒期或妊娠期尖銳濕疣。

　　操作方法

　　根據(jù)病灶部位，大小，形狀，可選用噴冷凍和接觸法冷凍。直腸與陰道內(nèi)病變，需經(jīng)窺鏡顯露病灶，作接觸法冷凍。

　　術(shù)后觀察與療效評價

　　冷凍后有輕度燒灼痛，持續(xù)20分鐘，2天內(nèi)水腫滲出，以后發(fā)黑壞死，5~7天壞死疣體腐脫，創(chuàng)面愈合后留淡紅色薄疤。我院近8年間冷凍尖銳濕疣735例，其中肛周區(qū)212例，直腸區(qū)15例，外生殖器區(qū)508例，冷凍消疣率可達100%。18例病變累及肛管兩側(cè)，各有4cm×3cm菜花樣腫塊，冷凍后不僅能消除疣體，而且能保持肛門的正常外形和生理功能。