那么，該如何進(jìn)行宮頸癌篩查呢？宮頸癌篩查項(xiàng)目中，臨床上以HPV和TCT檢查較為常見。

　　一、何謂TCT和HPV檢查

　　TCT：

　　新柏氏液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)的英文縮寫，即液基薄層細(xì)胞檢測(cè)，是目前國(guó)際上較先進(jìn)的一種宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率，目前該方法已普遍應(yīng)用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。

　　HPV：

　　即人乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)檢測(cè)。能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等癥狀。隨著性病中尖銳濕疣的發(fā)病率急速上升和宮頸癌、肛門癌等的增多，人乳頭瘤病毒（hpv）感染越來(lái)越引起人們的關(guān)注。臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發(fā)現(xiàn)120余種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關(guān)。

　　二、預(yù)防宮頸癌,到底哪一種檢查更靠譜？

　　HPV是檢測(cè)有無(wú)可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細(xì)胞是否發(fā)生了異常變化。

　　1.TCT是對(duì)結(jié)果的檢查

　　宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學(xué)診斷。TCT作為第一道關(guān)卡顯示出了明顯的優(yōu)勢(shì)。

　　TCT采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，它是目前國(guó)際上較先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。所以TCT技術(shù)是應(yīng)用于婦女宮頸癌篩查的一項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)。

　　但是單一的細(xì)胞學(xué)檢查還不足以評(píng)估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)現(xiàn)行的篩查方案，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果異常的女性需要進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸組織學(xué)評(píng)價(jià)。而宮頸上皮內(nèi)瘤變達(dá)到3級(jí)(CIN3)才是立即處理的標(biāo)準(zhǔn)。HPV作為宮頸癌篩查中細(xì)胞學(xué)檢查的補(bǔ)充手段，可提高篩查的敏感性和總體有效性。

　　2.HPV是對(duì)病因的檢查

　　臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發(fā)現(xiàn)120余種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關(guān)。每5個(gè)女性當(dāng)中就有4個(gè)在一生中的某個(gè)階段會(huì)感染HPV，目前已知有一百多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為“低危型”，并不會(huì)引起宮頸癌。

　　HPV致癌模式

　　HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個(gè)年齡段。HPV感染后沒(méi)有任何癥狀，絕大部分能夠被人體的自身免疫系統(tǒng)自我清除，只有不到10%的女性，無(wú)法完全清除體內(nèi)HPV而持續(xù)感染，這樣HPV便與DNA整合，改變宮頸表面鱗狀細(xì)胞的性質(zhì)，慢慢侵蝕正常的宮頸，直到最終進(jìn)展到癌前病變或者癌癥。

　　鑒于HPV在體內(nèi)可以潛伏10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，因此，把HPV檢測(cè)作為常規(guī)篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。

　　有13種基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持續(xù)感染可以導(dǎo)致宮頸癌變，被稱為“高危型”HPV。然而，進(jìn)展為宮頸癌和癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)依據(jù)不同個(gè)體的致癌基因型而異。HPV16和18型是與宮頸癌相關(guān)的最常見的兩個(gè)基因型，高達(dá)70%。相比于沒(méi)有感染HPV的女性，攜帶這兩種病毒株的女性即使她們的細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果正常，但發(fā)展為宮頸癌前病變的概率也要高出35倍。

　　三、TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)才能提高檢出率

　　液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)以及HPV病毒檢測(cè)都是在宮頸管提取分泌物進(jìn)行的。世界范圍內(nèi)以細(xì)胞學(xué)篩查為主，反饋性HPV檢測(cè)是過(guò)去十多年宮頸癌篩查的主流。美國(guó)2012年宮頸癌篩查指南推薦30-65歲女性采用細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測(cè)方法。