在癌癥早期,由于瘤體尚小,一般無轉(zhuǎn)移也未對周圍組織產(chǎn)生壓迫癥狀,因而癌痛的發(fā)生率相對較低。但某些來源于神經(jīng)的腫瘤及生長較快的腫瘤,如骨肉瘤,常在早期出現(xiàn)疼痛。隨著病情的進(jìn)展,病灶逐漸增大,不斷向附近的組織器官浸潤,導(dǎo)致臟器破裂、腫瘤壓迫浸潤神經(jīng)造成疼痛。一般而言,疼痛的出現(xiàn)或是加重往往提示病情的進(jìn)展或加劇。但極少數(shù)情況下,即便到了癌癥的晚期,也可不出現(xiàn)疼痛或是疼痛較輕。
早期的腦瘤也是以頭痛為首發(fā)癥狀,病情進(jìn)展后伴發(fā)動作失衡、嘔吐等癥狀。目前,在整個小兒腫瘤中,腦瘤僅次于白血病,位居第二,其病因尚不清楚,極少數(shù)孩子是由于先天原因造成的。兒童腦瘤患者以惡性居多,瘤子多長在后腦、腦干及小腦。其早期癥狀普遍表現(xiàn)為嘔吐并伴有頭疼。有些孩子因為年齡較小說不出頭疼的感覺,所以很多被誤診為消化道疾病。
疼痛的治療除了針對原發(fā)病治療,包括化療、放療以外,均需要接受癌癥鎮(zhèn)痛治療,而治療基礎(chǔ)主要是根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的癌痛三階梯治療原則。具體是指輕度疼痛采用非甾體類抗炎藥,如阿司匹林、撲熱息痛等;中度疼痛采用弱阿片類藥物,如可卡因、曲馬多等;重度疼痛則選用強阿片類藥物,如嗎啡片、奧施康定等。這些藥物往往起到的就是緩解的作用。
患者在用藥的時候要注意用藥的原則和方法??诜盟帲菏走x口服及無創(chuàng)途徑給藥。安全、有效、無創(chuàng)、方便、經(jīng)濟;按階梯用藥:根據(jù)疼痛程度由輕到重,按順序選擇不同強度的鎮(zhèn)痛藥;按時用藥:根據(jù)藥物在體內(nèi)代謝的半衰期及藥物在體內(nèi)持續(xù)鎮(zhèn)痛作用時間的規(guī)律,有計劃地按時給藥;個體化給藥:不同患者間存在較大個體差異,有針對性地選用藥物及劑量;要防止藥物帶給身體的不良反應(yīng)。
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