賴女士及家人都非常緊張,到醫(yī)院分別接受了胃、腸鏡、CT、MRI等檢查,甚至是做了全身的PET檢查,光檢查費(fèi)就花費(fèi)兩萬多元,其檢查結(jié)果指標(biāo)依然偏高,但是并沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤。
賴女士處于極度恐慌當(dāng)中,后到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科接受治療。主任肖文華在于賴女士溝通中了解到,賴女士下崗后在家感到無聊,就養(yǎng)了兩條狗,三只貓,每天與這些寵物同吃住,關(guān)系密切。肖博士認(rèn)為賴女士腫瘤標(biāo)志物偏高很可能與寵物有關(guān),他建議賴女士與她的愛犬、愛貓暫時隔離,半年后再復(fù)查一下。今年3月下旬賴女士來醫(yī)院復(fù)查,結(jié)果原來偏高的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)全部恢復(fù)正常。
在動物的分泌物或皮毛中會含有異種蛋白,部分特殊體質(zhì)的人長期跟動物親密接觸的話,這種異種蛋白就會通過人的口腔、呼吸道、消化系統(tǒng)以及身上的傷口進(jìn)入體內(nèi),產(chǎn)生非特異性反應(yīng)。目前用于檢測腫瘤標(biāo)志物的試劑,都是從動物身上提取的動物抗人抗體,當(dāng)這種試劑同人體產(chǎn)生的嗜異性抗體結(jié)合后,就會產(chǎn)生非特異性反應(yīng),使某些腫瘤標(biāo)志物升高,醫(yī)學(xué)上稱為假陽性。
其實腫瘤標(biāo)記物指的是正常細(xì)胞會產(chǎn)生的,但是腫瘤細(xì)胞卻大量產(chǎn)生的物質(zhì)。當(dāng)出現(xiàn)這種物質(zhì)的情況時,雖然不能直接對癌癥做出診斷,但是這也暗示了癌癥存在的可能性。腫瘤標(biāo)記物主要是由癌細(xì)胞產(chǎn)生的,部分排放到血液與尿液當(dāng)中,因此腫瘤標(biāo)記物檢查以血液、尿液及腫瘤組織為對象,特別是可以只采取血、尿進(jìn)行檢查,因此腫瘤標(biāo)記物檢查成為一種常規(guī)檢查。血清腫瘤標(biāo)記物檢查是將其結(jié)果與健康人的數(shù)值相比以判斷有無異常。規(guī)定95%的健康人的檢查值范圍為大致“正常范圍”,其最高值叫做基準(zhǔn)值,超過此數(shù)值時即有問題。
以下是各器官腫瘤診斷的價值較高的腫瘤標(biāo)記物,例如肝癌的AFP、卵巢癌的CAl25、小細(xì)胞肺癌的NSE、絨癌的HCG、前列腺癌的PAP、骨髓瘤的M蛋白等。此外CEA在許多種癌癥中都有升高,特別是在結(jié)腸癌、乳腺癌、及肺癌的診斷上發(fā)揮了作用。另外還有CAl9-9在胰腺癌及膽囊癌的患者血清中也有增高。這些腫瘤標(biāo)記物在患各種癌癥時超過血清基準(zhǔn)值的概率為50%。80%。
患骨髓瘤時,尿中可見到一種叫做本斯-瓊斯氏蛋白(BenceTones’Protein)的特殊蛋白質(zhì)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這種蛋白時,基本就可以確診骨髓瘤。
目前,利用腫瘤標(biāo)記物診斷癌癥存在兩個大問題。
其一為腫瘤標(biāo)記物并不僅僅只是由癌細(xì)胞所分泌的,所以,若超過基準(zhǔn)值時,則必須鑒別其到底是正常良性腫瘤還是癌。因此,目前除特殊情況下,僅靠測定腫瘤標(biāo)記物是不能診斷癌癥的。血清中腫瘤標(biāo)記物的數(shù)值高于基準(zhǔn)值而又不是癌時稱為“假陽性”,假陽性率高的腫瘤標(biāo)記物當(dāng)然其診斷價值就很低。其二是早期癌時超過基準(zhǔn)值的情況較少,因此利用腫瘤標(biāo)記物篩查早期癌,目前還有困難。
盡管存在這些問題,但與癌癥精密檢查結(jié)合起來腫瘤標(biāo)記物檢查仍然是一個很有意義的檢查項目,它在判斷治療效果及腫瘤患者病情經(jīng)過的觀察上,有時較圖像診斷更為有效。
(實習(xí)編輯:廖穎)
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