一說到致癌，大家心頭一緊，馬上會(huì)想“我是不是經(jīng)常吃，我會(huì)不會(huì)得癌癥。”這種令人恐慌和憂慮的效果如同“核威懾”--它未必真的發(fā)生，但卻會(huì)成為心頭揮之不去的陰云。

　　談及癌癥或致癌，專家們往往會(huì)引用國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)的致癌物分級(jí)(實(shí)際不僅限于物質(zhì)，也包括行為、所處環(huán)境等)。這家機(jī)構(gòu)是世界衛(wèi)生組織(WHO)的下屬機(jī)構(gòu)，他們提供的分級(jí)是最權(quán)威、最具影響力的參考指標(biāo)。無(wú)論什么東西，一旦被國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)納入致癌列表，它就具備了嚇唬人的資本，所以各種模棱兩可的報(bào)道就出現(xiàn)了。

　　致癌分級(jí)是個(gè)什么東東？

　　有些專家和媒體喜歡說“XX和黃曲霉毒素同屬1類致癌物”，頓時(shí)很多人就被唬住了。黃曲霉毒素的確是很強(qiáng)的致癌物，但它的同類并非個(gè)個(gè)“武藝高強(qiáng)”，比如地球上廣泛存在的極微量的鐳元素(居里夫人發(fā)現(xiàn)的那玩意)也是1類致癌物，陽(yáng)光里的紫外線也是1類。所以首先需要澄清的是，IARC的致癌分級(jí)依據(jù)是致癌證據(jù)的確鑿程度，和致癌強(qiáng)度或?qū)θ祟惖膶?shí)際威脅程度沒有任何必然聯(lián)系。

　　IARC分級(jí)的定義如下，1類是明確的人類致癌物；2A類是很可能導(dǎo)致人類癌癥；2B類是可能導(dǎo)致人類癌癥；3類是不明確是否能導(dǎo)致人類癌癥；4類是不太可能導(dǎo)致人類癌癥。

　　由于1類是人們最害怕的，3類是種類最多的，因此單獨(dú)解釋。有兩種情況可以編入1類：有充分證據(jù)證明可以導(dǎo)致人類癌癥；或者雖然證據(jù)不那么充分，但是動(dòng)物身上有明確證據(jù)，且對(duì)人體的作用機(jī)制與癌癥相關(guān)。有三種情況可以編入3類：對(duì)人類致癌的證據(jù)不充分，對(duì)動(dòng)物致癌的證據(jù)也不充分；對(duì)人類致癌的證據(jù)不充分，對(duì)動(dòng)物致癌的證據(jù)充分，但有充分證據(jù)表明它對(duì)動(dòng)物起作用的機(jī)制對(duì)人類無(wú)效；個(gè)別無(wú)法分類的也放在這一類，主要表示還需研究。

　　說完枯燥的分級(jí)含義，來(lái)看看那些熟悉和不熟悉的面孔，有多少人應(yīng)聲倒地？

　　1類致癌有些是名聲在外，比如黃曲霉毒素、苯并芘、香煙、檳榔。有一些多少聽說過，比如砷、鎘、苯、甲醇、氡、煤焦油、X射線、二噁英。還有一些非常常見，可很多人意識(shí)不到，比如酒精和酒精飲料、中式咸魚、太陽(yáng)輻射、紫外線、室內(nèi)燒煤、橡膠工業(yè)?？赡拘季阍谶@里是腫么一回事？是的，你沒看錯(cuò)，木屑！

　　2類致癌里有一些也是新聞里的?？停热绫０?、黃曲霉毒素M1、鉛、4-甲基咪唑。但也有一些也會(huì)讓你頗感意外，比如咖啡、汽油。還有些會(huì)讓你覺得內(nèi)牛滿面，比如理發(fā)師、干洗業(yè)、消防員。你們要珍惜繩命啊！

　　3類致癌其實(shí)證據(jù)很不充分，有些你也許還能理解，比如汞、皮革加工、蘇丹紅、三聚氰胺、二氧化硫(放鞭炮)、過氧化氫(雙氧水，其實(shí)體內(nèi)也有)、次氯酸(水的消毒)、印刷油墨(報(bào)紙)。有些會(huì)讓你不敢相信，比如氨芐西林(常用抗生素)、聚乙烯(PE)、聚丙烯(PP)、聚氯乙烯(PVC)、玻璃纖維。但有些真的可以毀三觀了，比如煤粉(啊？)、三氧化二鐵(鐵銹)、咖啡因(咖啡、可樂、紅牛)、膽固醇(體內(nèi)就有)、靜態(tài)磁場(chǎng)(地球算嗎？)、單寧酸和單寧(很多食物中都有)、茶(這.。。)、維生素K(這.。。)。這。還。讓。不。讓。人?；?。了！

　　好吧，其實(shí)我只是想表達(dá)“專業(yè)人士嚇唬人，比媒體記者可厲害多了”。

　　我們?cè)撛趺纯创@些致癌的東西呢？

　　首先還是那句老話，劑量決定毒性，這里的劑量一個(gè)是暴露量，一個(gè)是暴露時(shí)間。暴露量越大，時(shí)間越長(zhǎng)，得癌癥的概率也越高，但也不一定就會(huì)得上。關(guān)于致癌物和得癌癥的關(guān)系，可以看我寫的另一篇文章《吃檳榔與輪盤賭》。

　　對(duì)于1類致癌物，很多是天然存在、難以避免，比如氡(空氣里)、黃曲霉毒素(天然毒素)。也有些是人為產(chǎn)生，但已經(jīng)在環(huán)境里廣泛存在，也難以避免，比如多環(huán)芳烴(汽車尾氣、垃圾焚燒等)、二噁英(垃圾焚燒、化工等)。但只要有效控制，他們給人群帶來(lái)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)是微乎其微的。但有些倒是應(yīng)該盡量主動(dòng)避免，比如吸煙、嚼檳榔、酗酒。

　　還有些1類致癌物需要進(jìn)行“風(fēng)險(xiǎn)與收益”權(quán)衡。當(dāng)你咳得厲害的時(shí)候，醫(yī)生讓你拍胸片。拍片要被X射線照射，不拍可能延誤治療，拍還是不拍呢？紫外線是明確的人類致癌物，可有幾個(gè)人真是曬出皮膚癌的呢？相反，中國(guó)人普遍曬太陽(yáng)不夠，導(dǎo)致維生素D不足(影響鈣吸收)。甚至有的美容院提供“太陽(yáng)燈”，宣稱能快速曬出健康的古銅膚色，不過很抱歉，這個(gè)“太陽(yáng)燈”也在1類致癌名單(基于紫外線的模擬日光浴設(shè)備)。

　　對(duì)于3類致癌，我覺得咱老百姓別把它當(dāng)真，那是科學(xué)家要關(guān)心的事。它的證據(jù)在動(dòng)物里都不充分，實(shí)驗(yàn)條件也不是模擬人的生活狀態(tài)，而是用“無(wú)所不用其極”、“雞蛋里挑骨頭”的態(tài)度尋找哪怕是一丁點(diǎn)的致癌證據(jù)。過氧化氫、膽固醇、維生素K，誰(shuí)體內(nèi)沒有啊。連鐵銹、茶葉都能入圍，你應(yīng)該能想象得到其致癌的證據(jù)是多么的微弱。

　　其實(shí)癌癥是一種典型的多因素慢性疾病，除了致癌物這個(gè)重要誘因，自身免疫系統(tǒng)沒能監(jiān)控到“叛變”的癌細(xì)胞也是非常重要的原因。完全避免致癌物的暴露不可能，人類徹底攻克癌癥目前也做不到。通過科學(xué)手段控制一部分，通過良好生活習(xí)慣主動(dòng)規(guī)避一部分，合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)，保持輕松愉快的心情，也許是大家能做的最好的應(yīng)對(duì)了。