(一)非甾體類抗炎藥有芬必得,吲哚美辛等。它們常見的不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng),對腎臟的毒性為主。選擇此類藥物時,應(yīng)考慮到病人的個體情況,如胃腸道功能情況,腎功能情況等。必要時應(yīng)該減少劑量或同時使用預(yù)防消化性潰瘍的藥物,以減少藥物的不良反應(yīng)。
(二)阿片類止痛藥的不良反應(yīng)通常較其他藥物多。
阿片類止痛劑是治療中、重度癌痛的常用止痛藥物,但長期應(yīng)用也會出現(xiàn)一些相應(yīng)的副作用,給患者帶來不同程度的困擾。為減輕患者的痛苦,更好地提高患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)將阿片類止痛劑常見副作用的處理介紹一下:
1、便秘
幾乎所有使用阿片類止痛藥的患者都有便秘。臨床上往往處理便秘比控制疼痛更為困難,因而,在開始用阿片類止痛劑時,應(yīng)著手制定一個有規(guī)律的通便方案。包括緩瀉劑和大使松軟劑,如番瀉葉,甲基纖維素,酚肽,石蠟油等,同時應(yīng)注意調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)。
2、呼吸抑制
呼吸抑制是使用阿片類藥物過程中潛在的后果最嚴(yán)重的副作用。通常發(fā)生于第一次使用阿片類藥物且劑量過大的患者,在止痛的同時伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制所致,隨著反復(fù)用藥,這種并發(fā)癥發(fā)生的危險性逐漸減小。當(dāng)發(fā)生呼吸抑制時,應(yīng)用1:10納絡(luò)酮稀釋液緩慢靜脈滴注治療,對昏迷患者應(yīng)做氣管切開。
3、鎮(zhèn)靜和嗜睡
可以發(fā)生在第一次或反復(fù)使用阿片類止痛劑之后。盡管有時臨床上需要患者鎮(zhèn)靜,但它們并不是止痛劑所需要的成分,特別是對非臥床患者。處理方法包括減少個別藥物的劑量或拉長給藥的間隔時間,也可選用血漿半衰期較短的藥物。
4、惡心和嘔吐
有2/3使用阿片類止痛劑的患者伴有不同程度的惡心嘔吐,可選用甲哌氯丙嗪,滅吐靈,維生素B6等藥物治療。
5、急性中毒
表現(xiàn)為呼吸抑制,昏迷,縮瞳和消化道痙攣等,選用阿片類藥物拮抗劑納絡(luò)酮治療,納絡(luò)酮能競爭性地阻止并取代阿片類物質(zhì)與受體結(jié)合,阻斷其作用,以消除中毒癥狀。
6、身體依賴和耐藥性
在阿片類止痛劑使用過程中可伴有身體依賴和耐藥性的出現(xiàn),這是使用這類藥物時正常的藥理學(xué)反應(yīng)。身體依賴的特點是:當(dāng)治療突然停止時,會出現(xiàn)戒斷綜合征。
阿片類止痛藥耐藥性的特點是:隨著藥物的重復(fù)使用其藥效降低,需增加藥物劑量或縮短給藥間隔時間,才能維持止痛效果。身體依賴和耐藥性并不妨礙阿片類止痛藥物的作用。
有研究資料表明:多數(shù)癌癥患者從首次使用開始直至死亡需逐步增加劑量,而有1/3的患者在治療的全過程中可維持穩(wěn)定的劑量,約有20%的患者在用藥過程中要求減少劑量。
當(dāng)然,如果癌癥病人一旦進入較晚期時,止痛對他們來說成為重要。消除疼痛可保持病人的身心放松,有利于睡眠和飲食,對提高晚期病人的生活質(zhì)量極有幫助。同時,作為一個社會人,每個病人在最后階段也應(yīng)該有自己的尊嚴(yán),過于劇烈疼痛的折磨,讓人喪失基本的尊嚴(yán)。癌癥晚期病人即使是臨終,也有想在家人及旁人面前保持自我形象的要求和權(quán)利。適當(dāng)和適時的止痛措施可以滿足他們的要求和權(quán)利。
(實習(xí)編輯:廖穎)
1.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價: ¥599阿昔洛韋片:用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
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健客價: ¥700用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
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健客價: ¥85行滯散瘀,消腫定痛。用于跌打損傷,挫閃扭傷,風(fēng)寒濕痹及氣滯血瘀所致的疼痛。
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