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食管癌根治性放射治療概述

2015-05-07 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:食管癌的放射治療由于付反應小,療效肯定,適應范圍廣等特點也成為食管癌的主要治療手段之一。

  食管癌的放射治療由于付反應小,療效肯定,適應范圍廣等特點也成為食管癌的主要治療手段之一。食管癌治療方案的選擇應根據病變的部位,病灶長度,外侵程度,有無轉移,病人的一般狀況以及當地醫(yī)療單位的機器設備和技術力量綜合考慮。頸段和上胸段食管癌一般首選放射治療,下胸段食管癌首選手術治療,中胸段食管癌則視具體情況選擇手術或放療和手術綜合治療為宜。

  1、根治性放射治療適應征:一般情況中等以上,病灶長度≤7cm,X線鋇餐片和CT(或MRI)檢查無明顯外侵,穿孔和周圍淋巴結廣泛轉移,無聲帶麻痹,胸骨后劇烈疼痛,鎖骨上淋巴結以及其他遠處轉移。

  2、放療設計:食管癌放療常采用3野照射技術,射野長度一般比病灶兩端各長3cm。寬度為4-7cm,通常寬度取5-6cm。近幾年部分學者依據CT(或MRI)檢查結果并通過TPS系統(tǒng)設計驗證食管癌三野照射(SSD或SAD)的等劑量曲線分布情況。

  結果發(fā)現原來依據食管X線鋇餐片來定位,往往不能使外侵和周圍淋巴結轉移灶得到合理照射,出現劑量不足或不均甚至漏照等現象,這可能是造成食管癌局部未控和復發(fā)率較高的原因。因此部分學者認為食管癌射野寬度應依椐X線鋇餐片和CT(或MRI)的檢查結果,綜合考慮來確定。

  3、照射劑量和時間:A:常規(guī)照射方案為1.8-2.0GY/次,每天一次,5次/周,總劑量DT60-70GY/6-7周。B:近幾年采用超分割和后程加速超分割方案治療食管癌,能不同程度地提高局部控制率和遠期生存率。

  4、食管癌放療失敗最主要的原因是局部病灶未控和復發(fā)大約占90%左右。

  5、腔內治療:腔內治療一般作為食管癌外照射的補充手段,希望提高局部劑量以達到提高生存率,局控率和降低復發(fā)率。有時候也作為食管癌晚期出現明顯梗阻和出血時姑息減癥治療。

(實習編輯:莊智偉)

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