糖尿病是胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞胰島素分泌出了問題所致，而胰腺癌多因胰腺外分泌結(jié)構(gòu)惡變而來。因此，對(duì)于新診斷為糖尿病的患者，尤其是那些既沒有糖尿病家族史，也不肥胖，卻突然發(fā)生糖尿病的患者，最好及時(shí)進(jìn)行胰腺影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物的檢查，排除胰腺癌的可能。
胰腺癌已非“西方癌”
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長、膽胰外科主任陳汝福教授近日在第八屆全國胰腺癌大會(huì)期間告訴記者，胰腺癌病因目前尚不清楚，但與飲食、煙酒、化學(xué)藥物和慢性胰腺炎等因素有關(guān)，特別是飲食和生活習(xí)慣。西方人肉食多、飲酒多，胰腺癌的發(fā)病率高，由此，胰腺癌以往被稱為“西方癌”。但近些年來，肉食在我國居民膳食中所占比重越來越高，近些年來，我國胰腺癌的發(fā)病率大幅升高，特別是北上廣等大城市已經(jīng)成為胰腺癌高發(fā)區(qū)，發(fā)病率從以往的4-5/10萬上升至11-12/10萬，與發(fā)達(dá)西方國家持平，且有日益年輕化的趨勢。
胰腺癌為何難以早期發(fā)現(xiàn)？因胰腺位于人體中上腹，其解剖位置特殊，毗鄰肝、膽、胃、十二指腸等器官，早期臨床癥狀易被忽略或與胃病混淆，很容易漏診、誤診，早期胰腺癌診斷十分困難，大多數(shù)人一經(jīng)確診已屬于晚期，只有10%~15%的患者診斷時(shí)有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。胰腺癌惡性度高，預(yù)后差，一旦錯(cuò)過最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，采用放療和化療的效果均不理想，造成胰腺癌的死亡率非常高，胰腺癌因此被稱為“癌癥之王”。
新發(fā)糖尿病患者應(yīng)列入胰腺癌高危人群
胰腺癌高危人群的定期體檢對(duì)于胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早診斷起到很關(guān)鍵的作用。陳汝福介紹，目前認(rèn)為胰腺癌的高危人群主要有以下幾類——
1、年齡大于40歲，有不明原因的上腹痛或腰背部疼痛、消瘦；
2、有胰腺癌家族史者；
3、慢性胰腺炎在小部分病人中是一個(gè)重要的癌前病變；
4、患有家族性腺瘤息肉病者；
5、長期吸煙、大量飲酒以及長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)等。
除此之外，陳汝福認(rèn)為，突發(fā)糖尿病或不典型糖尿病患者也應(yīng)列入高危人群。
陳汝福教授在多年臨床上發(fā)現(xiàn)，糖尿病與胰腺癌密切相關(guān)。他指出，目前發(fā)現(xiàn)胰腺癌會(huì)致糖代謝紊亂，有超過50%的胰腺癌患者并發(fā)糖尿病。一項(xiàng)較大的人群調(diào)查顯示，與正常人群相比，新發(fā)糖尿病患者在診斷糖尿病3年內(nèi)，胰腺癌患病幾率提高8倍。這些數(shù)據(jù)說明糖尿病與胰腺癌密切相關(guān)。目前醫(yī)學(xué)上把這類糖尿病稱為“胰腺癌相關(guān)糖尿病”，也叫“3型糖尿病”。
得了胰腺癌為何會(huì)出現(xiàn)糖尿病癥狀？
陳汝福解釋，早期胰腺癌之所以會(huì)出現(xiàn)一些類似糖尿病的癥狀，是因?yàn)榘┘?xì)胞破壞了胰腺組織，導(dǎo)致胰島素分泌減少，因此出現(xiàn)高血糖和尿糖，甚至葡萄糖耐量試驗(yàn)也不正常。所不同的是，胰腺癌伴發(fā)的糖尿病癥狀，按正規(guī)的降血糖治療難以控制，反而出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的消化道癥狀。新發(fā)糖尿病則可能是胰腺癌的早期表現(xiàn)。因此，新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者即可作為早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的一個(gè)非常有用的線索，對(duì)這些患者進(jìn)行胰腺癌相關(guān)篩查，可提高胰腺癌的早期診斷率，做到早診斷、早干預(yù)。
對(duì)于一年內(nèi)診斷為糖尿病患者，建議及時(shí)進(jìn)行胰腺影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物的檢查，有望使胰腺癌獲得早期診斷。CA19-9對(duì)胰腺癌的早期診斷敏感性特異性尚不高，因此，結(jié)合影像學(xué)檢查十分重要，如多排螺旋CT及MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描方法，在胰腺癌的早期診斷、鑒別診斷及腫瘤分期上有優(yōu)勢，有助提高胰腺癌診斷的準(zhǔn)確性。
（實(shí)習(xí)編輯：莊智偉）
治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價(jià)： ￥44用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌，亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價(jià)： ￥16調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥21養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥28生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23
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