(1)喉部分切除術：是在徹底切除腫瘤的基礎上可基本保留喉功能的手術方法。常用的手術方法有如下3種：①垂直半喉切除術，適用于T1、T2的聲門癌;②水平半喉切除術，適用于T1、T2的聲門上癌;③水平加垂直喉切除術，主要適用于T3、T4的部分病例。

　　(2)喉全切除術：為將整個喉部切除，以此治療晚期喉癌的有效手術方法。

　　全喉切除術適用于喉內(nèi)已全部被腫瘤所侵或已侵及鄰近組織者。手術需切除喉的全部軟骨及其軟組織。根據(jù)腫瘤外侵的部位，尚可同時切除部分舌根、梨狀窩或部分下咽或部分頸段食管;如有聲門下侵犯，可切除頸段氣管;如腫瘤已穿出軟骨，或在環(huán)甲膜處外侵，尚需切除同側(cè)帶狀肌及甲狀腺。聲門上腫瘤常侵犯會厭前間隙，為保證這一間隙組織完整切除，需將舌骨體或全舌骨一并切除。

　　1)適應證

　?、俸戆?，不論聲門上型、聲門型或聲門下型，腫瘤已擴展至全部噸蛔織.聲帶固定(T3)。

　?、谀[瘤破壞喉軟骨，侵及喉外(T4)。

　　③放療或喉部分切除術后復發(fā)。

　?、芎碇車M織癌(下咽、頸段食管、舌根、甲狀腺)，已侵及喉組織。

　?、莼颊吒啐g、心肺功能差不能耐受喉部分切除術后的誤吸者。

　　2)主要手術并發(fā)癥：咽瘺。尤其易發(fā)生于高劑量放療后的患者。

　　(3)頸淋巴結(jié)清掃術：分區(qū)性(或局限性)頸清掃術(selectiveneckdissection)，手術保暗，所有重要的結(jié)構(gòu)，如胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈，頸外靜脈，副神經(jīng)，頸叢神經(jīng)?；颊咝g后除了遺留不甚明顯的沿皮紋的手術刀痕外，并無其他明顯功能損害。臨床證實N0的患者接受分區(qū)性頸清掃術后，頸部復發(fā)率<10%。N0患者如術前已經(jīng)接受50Gy放療，也可觀察。

　　聲門上喉癌雙頸轉(zhuǎn)移的潛在可能性大，建議所有T1N0-T4N0的聲門上型喉癌患者均做雙側(cè)選擇性分區(qū)性頸清掃Ⅱ-lV分區(qū)(又叫頸側(cè)清掃術);N1-N2頸部選擇改良頸清掃術(保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng));對臨床頸部采用經(jīng)典性頸清掃術。T1N0和T2N0聲門型喉癌頸部轉(zhuǎn)移的潛在可能性較小，頸淋巴結(jié)可不處理，隨訪觀察。T3NO~T4N0聲門型喉癌應做病變側(cè)分區(qū)性頸清掃(Ⅱ-Iv區(qū))，如對側(cè)明顯受侵，應做雙側(cè)分區(qū)性頸清掃。N1~N2頸部選擇改良或經(jīng)典性頸清掃術;對臨床頸部N3，采用經(jīng)典性頸清掃術。

　　喉癌疾病的手術是一個比較重大的手術，所以手術的過程對于患者身體的恢復能夠起到?jīng)Q定性的因素，所以需要按著科學的方法進行控制和治療，只有這樣才能夠把治療的風險講到最低，從而能夠在生活當中保證良好的狀態(tài)。

（實習編輯：許曉靜）