患者,女,73歲,先前被診斷為早期乳腺癌,后行乳房腫瘤切除術(shù)、放射及輔助他莫昔芬治療。2012年1月,患者自覺臨床癥狀惡化,遂入院檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤已廣泛侵及頸部,縱隔,肺實(shí)質(zhì)和胸膜。由于患者持續(xù)性呼吸困難,遂對(duì)其尋求進(jìn)一步的治療方案?;颊吣[瘤組織送FoundationMedicine公司,行全面的基因組學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞BRAF基因突變?yōu)閂600E。BRAFV600E突變也是此樣本中唯一的基因組學(xué)改變,其不包含高細(xì)胞特性。
與患者經(jīng)過利害關(guān)系討論后,經(jīng)該患者知情同意,對(duì)其行Vermurafenib治療。起始服用Vermurafenib的劑量為960mg,每日兩次,患者伴發(fā)廣泛性紅斑,瘙癢性皮疹。后短暫停藥后改為480mg,每日兩次。
呼吸困難癥狀明顯改變,兩月后,PET成像顯示18F-FDG親和力和分布大小均明顯降低,均勻分布于肺及淋巴組織。6個(gè)月后,患者對(duì)Vemurafenib耐受良好,PET顯像進(jìn)一步表明疾病明顯減輕,同時(shí)患者抗甲狀腺球蛋白含量降低。23個(gè)月后患者仍服用Vemurafenib治療,疾病狀況控制良好,幾乎不伴有與其腫瘤相關(guān)的癥狀。
患者,女,53歲,晚期炎性乳腺癌,骨轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移,級(jí)別為T4dN1M1四期。免疫組織化學(xué)檢測(cè):雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)表達(dá)均為陰性,人表皮生長因子受體2(HER2)3t陽性。
初始治療:采用曲妥珠單抗(赫賽?。⒍辔髯仙即迹ㄌ┧氐郏┖涂ㄣK(伯爾定)聯(lián)合治療后,取得顯著療效和影像學(xué)改善。八個(gè)月后,病人出現(xiàn)失語,MRI和CT證實(shí)顱內(nèi)左側(cè)額頂區(qū)出現(xiàn)單一轉(zhuǎn)移灶。
復(fù)發(fā)灶基因檢測(cè)和治療方案:
患者乳腺和皮膚進(jìn)行活檢,腫瘤組織送交FoundationMedicine基因檢測(cè)公司進(jìn)行檢測(cè)?;颊邩颖净蚪M譜顯示ERBB2(幼紅細(xì)胞白血病病毒致癌基因同源物2)基因擴(kuò)增表達(dá)(拷貝數(shù)¼8),與先前免疫組化結(jié)果HER2-3t陽性的擴(kuò)增表達(dá)一致。其它堿基取代突變體包括:EGFRL858R(2%),PIK3CA(磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸肌醇-3-激酶,催化亞基的α)H1047R(9%),腫瘤蛋白質(zhì)p53(TP53)K132N(8%),和共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥突變(ATM)的L243S(51%)。
療效:
根據(jù)檢測(cè)結(jié)果,患者開始每日一次口服150毫克劑量的EGFR靶向藥物厄洛替尼,并繼續(xù)使用曲妥珠單抗和環(huán)磷酰胺/氨甲蝶呤化療?;颊吣軌蚰褪艿投绕诤推ふ畹雀弊饔谩V委焹蓚€(gè)月后,轉(zhuǎn)移病灶FDG親和力顯著降低。治療四個(gè)月后,病灶對(duì)厄洛替尼仍有持續(xù)的反應(yīng)。指導(dǎo)治療八個(gè)月后,患者才出現(xiàn)病情發(fā)展癥狀。
厄洛替尼是已批準(zhǔn)用于EGFR突變的小細(xì)胞肺癌(SCLC)復(fù)發(fā)患者治療的藥物,通常無進(jìn)展生存期為8個(gè)月。通過基因檢測(cè)用于乳腺癌患者,證明對(duì)患者治療有效。
(實(shí)習(xí)編輯:莊智偉)
主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥124適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥677適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1600用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類抗生素化療方案治療無效的晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的進(jìn)一步治療。
健客價(jià): ¥270絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療。
健客價(jià): ¥146適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥1601.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥401、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥42結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥279用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥137適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥117本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥107.5扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥140主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類抗生素化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌;單藥一線治療轉(zhuǎn)移性直腸癌。
健客價(jià): ¥278心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥15本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥33苗醫(yī):布苯怡象,麥靚麥韋艿曲靳,怡窩雄訪達(dá)用于放化療引起的白細(xì)胞減少、精神不振。 中醫(yī):解毒散結(jié),補(bǔ)氣養(yǎng)血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細(xì)胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價(jià): ¥1301. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人,若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥138適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價(jià): ¥410本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價(jià): ¥870