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兩例乳腺癌靶向治療成功案例

2015-01-20 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:全球腫瘤醫(yī)生網報道兩例乳腺癌通過基因檢測,選擇靶向藥物進行治療的成功案例,案例已經在著名期刊發(fā)表。

  患者,女,73歲,先前被診斷為早期乳腺癌,后行乳房腫瘤切除術、放射及輔助他莫昔芬治療。2012年1月,患者自覺臨床癥狀惡化,遂入院檢查發(fā)現腫瘤已廣泛侵及頸部,縱隔,肺實質和胸膜。由于患者持續(xù)性呼吸困難,遂對其尋求進一步的治療方案。患者腫瘤組織送FoundationMedicine公司,行全面的基因組學檢查,發(fā)現腫瘤細胞BRAF基因突變?yōu)閂600E。BRAFV600E突變也是此樣本中唯一的基因組學改變,其不包含高細胞特性。

  與患者經過利害關系討論后,經該患者知情同意,對其行Vermurafenib治療。起始服用Vermurafenib的劑量為960mg,每日兩次,患者伴發(fā)廣泛性紅斑,瘙癢性皮疹。后短暫停藥后改為480mg,每日兩次。

  呼吸困難癥狀明顯改變,兩月后,PET成像顯示18F-FDG親和力和分布大小均明顯降低,均勻分布于肺及淋巴組織。6個月后,患者對Vemurafenib耐受良好,PET顯像進一步表明疾病明顯減輕,同時患者抗甲狀腺球蛋白含量降低。23個月后患者仍服用Vemurafenib治療,疾病狀況控制良好,幾乎不伴有與其腫瘤相關的癥狀。

  患者,女,53歲,晚期炎性乳腺癌,骨轉移和肝轉移,級別為T4dN1M1四期。免疫組織化學檢測:雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)表達均為陰性,人表皮生長因子受體2(HER2)3t陽性。

  初始治療:采用曲妥珠單抗(赫賽汀)、多西紫杉醇(泰素帝)和卡鉑(伯爾定)聯合治療后,取得顯著療效和影像學改善。八個月后,病人出現失語,MRI和CT證實顱內左側額頂區(qū)出現單一轉移灶。

  復發(fā)灶基因檢測和治療方案:

  患者乳腺和皮膚進行活檢,腫瘤組織送交FoundationMedicine基因檢測公司進行檢測?;颊邩颖净蚪M譜顯示ERBB2(幼紅細胞白血病病毒致癌基因同源物2)基因擴增表達(拷貝數¼8),與先前免疫組化結果HER2-3t陽性的擴增表達一致。其它堿基取代突變體包括:EGFRL858R(2%),PIK3CA(磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸肌醇-3-激酶,催化亞基的α)H1047R(9%),腫瘤蛋白質p53(TP53)K132N(8%),和共濟失調毛細血管擴張癥突變(ATM)的L243S(51%)。

  療效:

  根據檢測結果,患者開始每日一次口服150毫克劑量的EGFR靶向藥物厄洛替尼,并繼續(xù)使用曲妥珠單抗和環(huán)磷酰胺/氨甲蝶呤化療?;颊吣軌蚰褪艿投绕诤推ふ畹雀弊饔?。治療兩個月后,轉移病灶FDG親和力顯著降低。治療四個月后,病灶對厄洛替尼仍有持續(xù)的反應。指導治療八個月后,患者才出現病情發(fā)展癥狀。

  厄洛替尼是已批準用于EGFR突變的小細胞肺癌(SCLC)復發(fā)患者治療的藥物,通常無進展生存期為8個月。通過基因檢測用于乳腺癌患者,證明對患者治療有效。

(實習編輯:莊智偉)

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