英國統(tǒng)計每年胰腺癌的存活率僅為0.4%。雖然近年來胰腺癌的影像學(xué)診斷技術(shù)取得了較大的進(jìn)步，但總的預(yù)后并未發(fā)生顯著的改觀，大量的文獻(xiàn)資料表明，術(shù)后5年胰腺癌的存活率仍在5%左右。

　　成活比率不是完全低,一般發(fā)現(xiàn)身體不適,也是有輕中重3個程度,早期中期晚期,越早治療肯定是越好,但凡拖久也一樣拖垮身體,建議早期找專家,去甲級醫(yī)院找個好教授動刀,切除病灶,心態(tài)要輕松,日常飲食注意,心態(tài)決定一切你能做到嗎？能做到好心態(tài)，5年內(nèi)沒事幾率很高（很多人不信，你可以自信些。）一般癌癥都是因為心病的焦慮導(dǎo)致你所說的最壞后果,都是人可以控制的,心態(tài)決定一切.

　　一、胰腺癌的存活率的好壞在于治療效果的好壞

　　腫瘤早期發(fā)現(xiàn)是獲得最佳治療效果的關(guān)鍵，胰腺癌亦不例外。雖然臨床發(fā)現(xiàn)的早期胰癌比例非常低，但如果單獨分析這部分病例就會發(fā)現(xiàn)，早期胰癌手術(shù)切除率為90%～100%，5年生存率可達(dá)70%～100%，與進(jìn)展期胰腺癌相比，兩者治療效果存在著巨大的反差。

　　二、能夠及早發(fā)現(xiàn)癥狀是提高胰腺癌的存活率最重要的條件

　　在各種影像學(xué)技術(shù)取得飛速發(fā)展的今天，為什么能夠早期發(fā)現(xiàn)的胰腺癌仍然很少，除了胰腺癌本身的特點之外，缺乏應(yīng)有的警惕和足夠的重視是導(dǎo)致這種狀況的主要原因之一。即使在西方國家，25%的病人確診前6個月已有上腹部不適的癥狀；15%的病人到醫(yī)院就診后，仍需6個月以上才能獲得確診。我國由于誤診而影響治療的比例更高，到我院就診的病人，追問病史，50%以上有在外院誤診為胃腸或肝膽疾病的病史，時間多為3～6個月，個別病人甚至長達(dá)1年之久。當(dāng)患者獲得確診時，多數(shù)已失去了行根治性切除的機(jī)會，目前北京協(xié)和醫(yī)院住院胰腺癌病人的切除率為35%左右，術(shù)后5年生存率僅為7%。由此可以看出，如果患者初次就診時，門診醫(yī)生能夠意識到有胰腺癌存在的可能性，并進(jìn)行有針對性的檢查，就可顯著降低胰腺癌的誤診率，縮短確診時間，提高早期診斷率和5年生存率。

　　胰腺癌的根治方法為手術(shù)切除，由于胰腺癌的早期診斷不易，患者出現(xiàn)首發(fā)癥狀至確立診斷的時間約為4-9個月，手術(shù)切除率在24%以下，故多數(shù)報告的5年生存率在10%以下。胰腺切除術(shù)分為：

　　１．胰十二指腸切除術(shù)適用于胰頭癌和壺腹部癌。1935年Whipple采用這一手術(shù)以來，已有很多改進(jìn)，包括切除范圍以及重建的方式。胰十二指腸切除術(shù)的切除范圍一般應(yīng)包括部分胃、十二指腸、胰頭部及膽總管下段，胰腺切端的處理方法有①胰管結(jié)扎后將胰腺切端縫合閉鎖；②胰腺切端與空腸作端側(cè)吻合；③胰腺切端與空腸作端端吻合。有的還在胰管內(nèi)放置塑料管作支架。重建手術(shù)包括膽囊（或膽總管）空腸吻合、胰腺切端空腸吻合和胃空腸吻合。鑒于淋巴轉(zhuǎn)移的比例很高，胰十二指腸切除的同時應(yīng)常規(guī)加區(qū)域淋巴結(jié)清除，即在切除第1、2站手術(shù)的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加選擇性清除第3站淋巴結(jié)。

　?。玻Ａ粑负陀拈T的胰十二指腸切除術(shù)1978年Traverso首先創(chuàng)用此PPPD手術(shù)，其優(yōu)點有：①胃容量大，腸胃返流受到部份阻止，營養(yǎng)狀況可見改善；②手術(shù)時間縮短，不必行胃切除，十二指腸空腸吻合也較簡便。上海醫(yī)科大學(xué)附屬華山醫(yī)院曾對胰頭癌較局限的病例施行此手術(shù)，近期效果好，術(shù)后胃潴留時間稍長，胃腸減壓管放置5-7天即可。

　?。常认偾谐g(shù)近年來，胰腺癌的多中心發(fā)病學(xué)說越來越引起人們的重視，胰頭部癌除位于胰頭的主癌灶外，在整個胰組織的其他部位也可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性小癌灶，這一發(fā)現(xiàn)為全胰腺切除術(shù)提供了重要的理論依據(jù)。近期報道胰腺癌多中心發(fā)病率為19-24%，并認(rèn)為胰十二指腸切除術(shù)后殘胰復(fù)發(fā)癌大多與殘胰內(nèi)的多發(fā)癌灶有關(guān)。全胰腺切除術(shù)從根本上消除了胰十二指腸切除術(shù)后胰漏并發(fā)癥的可能性，但有糖尿病和胰外分泌功能不全引起消化吸收障礙等后遺癥，最近研究全胰切除的近、遠(yuǎn)期療效均無優(yōu)點，故應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，目前尚不能替代胰十二指腸切除手術(shù)。

　?。矗窒扌砸惹谐g(shù)多用于早期的胰體、尾部癌。

　　在胰腺切除術(shù)的適應(yīng)證及其所選用的操作方法中，下列問題值得注意：

　?。ǎ保┮仁改c切除的手術(shù)創(chuàng)傷很大，應(yīng)慎重考慮其適應(yīng)證和可能性。不能單憑肉眼觀察而必須經(jīng)病理檢查方可做出診斷。如癌腫的浸潤和轉(zhuǎn)移病灶已超出根治手術(shù)的范圍，即使強(qiáng)行切除，也不能提高遠(yuǎn)期生存率。

　　胰殘端的處理方法不一。單純胰管結(jié)扎不作吻合而放引流，50-100%病人發(fā)生外漏，胰空腸粘膜對粘膜吻合者胰漏發(fā)生率為14%，將胰殘端套入空腸內(nèi)則為13%。各自可選用慣用的術(shù)式，但以不采用單純胰管結(jié)扎術(shù)為好。

　　由于胰十二指腸切除術(shù)后吻合口潰瘍的發(fā)生率為6-50%，是否加做迷走神經(jīng)切斷術(shù)尚存在爭論。最近Christ等報道加做迷走神經(jīng)切斷術(shù)的胃腸道出血發(fā)生率為12%，而未加做者為9%。Grace等報道，加做或不加做迷走神經(jīng)切斷術(shù)的胃腸道出血發(fā)生率分別為9%和12%，吻合口潰瘍發(fā)生率分別為4%和6%。

　　（２）胰十二指腸切除術(shù)有一期和分期完成兩種。分期手術(shù)延長療程，又增加癌腫播散和轉(zhuǎn)移的機(jī)會，再次手術(shù)粘連多，操作較困難，故應(yīng)力爭一期手術(shù)切除。但屬下列情況還是以分期手術(shù)為妥：①術(shù)中冰凍切片檢查未能明確診斷者；②患者的病況過于嚴(yán)重而不能耐受一期手術(shù)者；③患者術(shù)前黃疸較深并伴嚴(yán)重肝功能損害者。

　?。ǎ常┓制谑中g(shù)，主要是先解除梗阻性黃疸，以改善胰腺癌患者的全身情況，第一期手術(shù)操作盡量簡單，如膽囊造瘺術(shù)。如肝內(nèi)膽管擴(kuò)張明顯，則先作PTCD，黃疸減輕后，再作切除手術(shù)。

　?。ǎ矗┎徽摬捎煤畏N型式的胰十二指腸切除術(shù)，重建術(shù)中的吻合口排列次序應(yīng)以胰空腸吻合在先，其次為膽管空腸和胃空腸吻合，胰、膽管空腸吻合口與胃空腸吻合口之間的距離應(yīng)超過30cm，方可避免胰、膽管的上行性感染。

　　過了5年就算是過了“危險期”。相信醫(yī)生會告訴你的。成活比例低都是心理素質(zhì)不夠“夯實”。

(實習(xí)編輯：梁敏姿)