血管瘤一定要開顱嗎 介入手術免去開顱" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201412/255929719-20141209104534279.jpg" />

　　說起血管瘤，就不得不提到咱們中國人耳熟能詳?shù)囊粋€人物——趙本山。想當年，趙本山因“腦出血”被緊急送院搶救。后來手術非常順利，趙本山很快就痊愈。“其實，這就是一個最典型的腦血管瘤病例，也是最典型的介入手術”，南京腦科醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、主任醫(yī)師馬駿說，介入手術——從患者大腿根部將一根微導管插入，最終導入患者頸部或顱內(nèi)血管，與傳統(tǒng)的開顱手術相比，這種手術創(chuàng)傷小，患者恢復非?？?。

　　介入手術微導管技術很關鍵

　　介入手術治療聽起來給人不可思議的感覺，為什么這么說呢？比如說一個患者的腦部長了一個血管瘤，按照以往對這個血管瘤的治療方法，肯定是開顱，然后找到血管瘤的所在，再進行栓塞劑填充等治療。而如果是介入手術治療呢？“它是要從患者的大腿根部進行穿刺，導入一根微導管，在DSA機器(數(shù)字成像，在躺著的患者身體上方，形成血管等的造影)的指引下，導管在人體血管的走動清晰可見，醫(yī)生要操作導管繞過心臟，到達患者腦部的血管，然后進行栓塞劑填充等治療。”馬駿主任說，在這個手術過程中，微導管技術非常關鍵。

　　“介入手術有嚴格的科技要求，首先，從硬件上說，醫(yī)院必須具有微導管、DSA機器等高科技含量的設備和材料；軟件方面來說，就是指微導管技術”，馬主任說，國家在介入手術上有嚴格的資質要求，實行準入制，只有具備介入手術資質的醫(yī)院、醫(yī)生才可以做這個手術。

　　中老年人和基礎病患者介入手術更安全

　　馬主任說，介入手術特別適合腦血管瘤的治療。“腦血管瘤就像一顆定時炸彈藏在腦子里，因為它一般不容易被發(fā)現(xiàn)，平常沒有什么癥狀，可它一旦發(fā)作的話，就是腦出血，就會像炸彈爆炸了一樣，危及人的生命，死亡率比較高。”馬主任說，以往對腦血管瘤的治療，都是開顱后，在患者腦內(nèi)找到并用夾子把它夾住、切除。

　　而應用介入手術治療的話，最大的好處是不用開顱。“前兩天，剛剛為一名有多年糖尿病史的患者做了介入手術，很快就出院了。一般來說，不到萬不得已的情況下，醫(yī)生不會為糖尿病患者做手術，因為患者的麻醉風險比較大，傷口愈合很困難，別說是開顱這種大手術了?？蛇@名患者選用介入治療就不一樣了，基本上規(guī)避掉了開顱手術的風險”，馬駿主任說，介入手術特別適合有其他病史的患者。

　　還有一類人群就是中老年人，尤其是老年人的手術耐受能力較低，對于老年腦血管瘤患者來說，如果選擇開顱手術的話，勢必要有足夠的耐受力，當然，這并不是說高齡的患者就一定得選擇介入手術。“但是如果能夠介入治療的話，最好選擇介入，其創(chuàng)傷小，療效好，患者2到3天就可以出院，目前已成為治療動脈瘤的重要手段”，馬主任說，他之前還為一名90歲的老人成功完成了介入手術治療。

　　介入手術同樣存在風險

　　“腦血管畸形也會導致腦出血，引起癲癇等。”馬主任用“絲瓜瓤”來形容腦血管畸形，“它就像絲瓜瓤一樣，一團一團的在人腦中，一碰它就會導致出血”，而通過介入手術對它的治療就是填充栓塞劑，“血管瘤相當于血管上一個凸起的部分，本來應該流淌在血液中的血跑到這個凸起中來，容易在這個凸起的地方形成出血，通過微導管進入腦動脈瘤后，會一點點地對這個凸起進行填充，這樣血液就不會從這里走了，回到正常血管內(nèi)。對血管畸形也是采用這種栓塞治療的方法。”馬主任說。

　　除此之外，介入治療也適合于頸動脈海綿竇瘺的球囊栓塞或者彈簧圈栓塞，脊髓血管畸形的診斷和治療等等。不過，對于介入治療也要注意，不要盲目認定介入治療就一定無風險，它也是存在風險的，比起開顱只是相對安全而已。很多病人在手術完后，因為生活不會受到阻礙，容易忽視自我保護，認為定時炸彈解除警報，醫(yī)生還是建議病人生活規(guī)律，盡量減少不必要的刺激，心態(tài)上要正確認識疾病，以及保健的重要性。推薦閱讀：患腦腫瘤不是沒得救 可通過手術治療>>>